我的门诊病历：22岁女性，骨质疏松症，骶管囊肿-手机里的图片能用吗？去医院看病注意事项。患者为22岁，女性。就诊时间：年2月14日。因腰痛1月余，夜间重，晨起加重，活动后缓解。正常生活无影响。查体：四肢肌力感觉正常。患者自己手机里存有腰椎MRI片子，提示骶管囊肿。予以骨密度检查提示骨质疏松，T值最低-2.9。建议口服阿仑膦酸钠片(福善美)，70mg,口服，1次/周，长期服用1年后复查，我院药房今日无药，建议自行外购，晨起空腹服用，服用半小时后避免平卧。因为患者太年轻，骨质疏松，建议去妇科及内分泌科就诊，排除是否存在内分泌疾病以及妇科疾病所致的骨质疏松。骶管囊肿暂不考虑手术治疗。因为阿仑膦酸钠片药房无药，所以开不出处方，只能写在病历里，因为没有开处方，所以，需要给患者简要说明服用该药的注意事项。图1.0214骨盆平片.图2.0214骨密度

图3.0214我的门诊病历

对于这个患者，因为患者的主要症状是腰痛1月，夜间重，晨起加重，活动后缓解，正常生活无影响，四肢肌力感觉正常，我一般情况下是不给患者开磁共振检查的，对于这种症状，一般首先考虑两个疾病，一个是骨质疏松，一个是强直性脊柱炎，拍骨盆平片，是为了看骶髂关节的影像学改变，看看是否有强直性脊柱炎的可能，做骨密度是为了验证是否有骨质疏松。就像这个患者，医院就诊时，因为腰痛，直接就给做腰椎磁共振，是没有意义的。不过也就是无意中发现了有骶管囊肿而已，但就算是发现了骶管囊肿，但患者的临床症状，实际上与该骶管囊肿无关的，但就这样，也有医生，会建议患者做骶管囊肿手术的。最后的结果就是疾病诊断没搞清楚，还给患者做了没用的手术。门诊经常会医院医院做的检查，医院的医生不认，有时候就不带原来做的所有检查结果和片子，也有些患者嫌带片子麻烦，将片子用手机拍照后保存在手机相册里，或者聊天记录里，也有的患者手机里有其他医院或者影像机构检查的影像浏览