小亮亮（化名）10个月了，像同龄的孩子一样，已经会满地爬了，是家里欢声笑语的缔造者。但是这一阵子，妈妈发现亮亮总爱哭闹，奶量也减少了，去医院检查，彩超发现肝脏实性占位性病变，考虑肝母细胞瘤的可能。

这么小的孩子长肿瘤了？！是良性还是恶性？焦虑、着急、不解、担心，小亮亮的家人慌了神，连忙带孩子来到医院（河南省妇幼保健院、医院）。

为取得病理结果、明确诊断，小儿血液科与超声科、麻醉科医师会诊沟通，全面评估小亮亮的情况，并在取得家属同意后，在全麻下进行了超声引导下肝脏肿瘤穿刺活检术。

手术过程顺利，小亮亮生命体征平稳，术后腹壁仅见微小穿刺针眼，没有明显不适。穿刺组织常规病理结合免疫组化，最终诊断为肝母细胞瘤，为下一步诊治提供了有力证据。

什么是超声引导下穿刺活检？

超声引导下穿刺活检是在超声实时引导下，将穿刺针送入病变内部，从病灶内取一些组织进行病理检查，以明确病变的性质。整个穿刺过程约十几分钟，一般只需局麻，婴幼儿等无法配合者需全麻。整个过程可清晰显示穿刺针的路径和位置，精准安全。

哪些情况需要进行肝穿刺活检？

一、肝脏局灶性病变：

1.各种影像学检查无法确诊的肝内局灶性病变。

2.临床表现和检查结果不一致的肝内局灶性病变。

3.肝硬化背景下不能排除恶性的结节性病变。

4.恶性肿瘤病理需要了解组织学类型、分级、肿瘤分子标记，帮助确定诊疗方案者。

5.需要病理组织结果指导消融后续治疗的肝内肿瘤病变。

6.需要病理组织结果指导化疗的肝内肿瘤病变。

7.原发灶不明的肝内转移性病变。

8.长期追踪但影像学检查不能确诊的良性病灶，患者要求明确病理诊断者。

9.手术未取活检或活检失败者。

二、肝脏弥漫性病变：

1.肝弥漫性病变需组织病理学诊断者。

2.慢性肝炎需判断肝纤维化程度者。

3.原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者。

4.长期肝功能异常需病理诊断者。

5.肝移植后排斥反应或不明原因的肝功能损害者。

超声引导下穿刺活检的优点

超声引导下穿刺活检可视、精准、快速、无辐射，能够避开重要的血管、组织和器官,创伤小、伤口恢复快、能够有效获取标本进行常规病理及免疫组化、基因检查，为临床诊断及治疗提供重要依据，有利于医生制定个体化的诊疗方案。

郑大三附院超声科介入团队开展超声引导下甲状腺、淋巴结、肝脏、肾脏、盆腔占位等多部位的穿刺活检术，以及肝囊肿、肾囊肿、附件囊肿等囊性病变的抽吸硬化治疗术等多项超声引导下穿刺治疗，有相关需要的患者，可前来郑大三附院超声科咨询。

来源：郑大三附院