北京哪家医院治疗白癜风安全 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

概述正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP），俗称宫外孕(Extrauterinepregnancy)。而卵巢宫外孕正是发生在卵巢的。卵巢妊娠—种罕见的宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，约占95%，如果异位妊娠发生在卵巢，则很少见了。卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。患者有停经史，卵巢妊娠和正常妊娠一样，月经停止来潮。由于卵巢妊娠极少见，常常容易误诊为输卵管妊娠、卵巢囊肿、黄体破裂、急性阑尾炎等而贻误治疗，给病人带来严重后果。所以医生要详细了解病史，为病人做认真仔细的检查及B超等影像学检查。同时要求医生能够进行去粗取精，去伪存真的判断，减少误诊。病因1.有障碍的排卵由于盆腔炎症引起卵巢周围炎和盆腔粘连，卵泡内压力降低，卵巢妊娠以及颗粒细胞及卵丘使卵子排出受到阻碍。2.输卵管的功能受损由于先天或其他原因，输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动，致使受精卵的输送异常。3.卵巢表面有利于受精卵种植卵巢可以产生蜕膜组织以及卵巢表面有内膜异位症病灶这些情况有利于受精卵种植。4.生殖系统原始生殖细胞在形成始基卵泡以前能交叉受精形成畸胎瘤，原发性绒毛膜瘤等，但用于解释卵巢妊娠似乎很难。临床表现卵巢宫外孕的主要症状为停经、腹痛及阴道流血.破裂后可引起腹腔内大量出血,甚至休克。卵巢宫外孕治疗可以进行卵巢开窗缝合术，卵巢宫外孕治疗原则：保留卵巢，手术的同时查找导致宫外孕的原因一并去除之。1、月经过早的停止或者推迟：患者会出现短暂性地月经停止，或者月经推迟的情况出现，症状表现不太明显，与怀孕的情况比较类似，很多患者难以区分。2、出血：有少部分人还会有少量的出血情况，患者可注意便血量和便血的颜色，如果便血颜色比较暗黑、便血量比较少的情况下，有可能就是宫外孕的情况。3、腹部疼痛：宫外孕会使得输卵管破裂，从而导致腹部有有剧烈的疼痛感，由于撕裂般难受，同时还会使得盆腔内有大量的粘液堆积，从而在排便的时候就会出现不畅、困难、坠胀等情况。4、头晕：长久不治，会有大量的出血情况，出血量越多，随之而来的头晕眼花、食欲不振、全身无力、精神萎靡、发冷汗等情况让患者痛苦不已，甚至严重的情况下，还会出现短暂性休克的症状，同时还会伴有恶心、干呕等症状。[1]超声表现卵巢妊娠未破裂时，超声可见一侧卵巢增大，内见一小高回声环，卵巢周围无肿块。破裂后形成杂乱回声的包块，与输卵管妊娠破裂难以鉴别。治疗1.卵巢全部切除如出血多，患侧卵巢破坏严重，对侧正常，剖腹探查时常做患侧卵巢切除。2.卵巢楔形切除如出血不多，剖腹探查时见病变仅累及部分卵巢，可做病变部的楔形切除卵巢余部缝后，术后监测血β-HCG水平，如下降迟缓说明可能尚有部分绒毛组织残留，可用MTX治疗。3.药物治疗腹腔镜检查证实为卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊内注射MTX保守治疗，若在术前已诊断卵巢妊娠而未破裂者，亦可在B超引导下向孕囊内注射MTX，亦可作MTX的全身治疗。惟治疗期间用血β-HCG监测，如有破裂，内出血较多，仍需手术治疗。卵巢妊娠的治疗以手术为主。手术时应尽量保留卵巢组织，可根据病灶的大小范围行卵巢妊娠病灶切除术，卵巢楔形病灶切除术或部分卵巢切除术。如卵巢破坏严重，可行附件切除术。一般不主张单纯卵巢切除而保留同侧输卵管这样可致孕卵外游走，发生输卵管妊娠的机会增多。对于术前诊断的尚未破裂的卵巢妊娠可在B超介导下胚囊内注射杀胚药物，如甲氨蝶呤、前列腺素、氟尿嘧啶等作保守治疗，但疗效不确切，治疗期间仍有发生破裂的可能此时仍需手术治疗。