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“叮铃铃……”一阵急促的电话铃声响起，妇产科主任尹红接通了来自普外科门诊的“尹主任，赶快来，这里有一个疑似宫外孕出血的患者”！普外科门诊副主任医师王亚非凭借着多年临床经验，结合辅助检查，迅速判断出该急腹症患者的病情。

尹主任闻讯立刻赶往现场，只见一名中年妇女躺在病床上，精神萎靡，皮肤黏膜苍白、四肢湿冷，查体腹部膨隆，腹肌紧张，左下腹有明显压痛、反跳痛，辅助检查：尿HCG阳性，彩超示盆腔腹腔大量积液…….

患者极有可能是异位妊娠破裂引起的大出血！患者病情危急，尹主任立即上报启动预案，开通抢救生命绿色通道。妇产科及手术室值班医护人员在尹主任的指挥下明确分工、密切配合，以最快速度护送患者推入手术室，与死神争夺患者生命的主动权。

手术台上，打开腹部，只见患者盆腹腔内大量血凝块及血液，左侧盆腔约10*5*10cm凝血块中见绒毛组织，血压一度降至18㎜Hg，大家屏住呼吸，仿佛此刻手术室内空气已凝结。尹主任镇定自若，一边下医嘱为患者输血、复温、补液治疗，一边仔细地寻找腹腔出血点。在医护团队的密切配合下，历经50分钟，终于将患者从死亡线上抢救过来。

几年来，医务科高度重视急危重症抢救演练，强化训练，多次邀请市一院医务处、护理部、培训处及急诊科等科室专家来院悉心指导，手把手夯实全院医务人员的急救基本功，医院急救水平不断增强，综合素质得到全面提高。年至今，医院成功抢救心跳呼吸骤停、产后出血等近例急危重症患者。

手术现场

异位妊娠小科普

异位妊娠指孕卵在于宫腔外着床发育，俗称“宫外孕”。包括输卵管、腹腔、卵巢、阔韧带、宫颈、子宫残角妊娠等。近年来，异位妊娠的发生率有增高趋势，与正常妊娠之比例为1：50-，其中以输卵管妊娠最常见，约占95％—98％，是妇产科常见的急腹症，也是对妇女生命危害最大的疾病之一。

临床表现

输卵管妊娠破裂前，除停经及早孕反应外，有时可出现不规则阴道出血，量少，不超过月经量，一侧下腹胀痛。破裂后患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，下腹部有明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张。血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感。出血量较多时呈贫血貌，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛，甚至出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数及血压下降等休克症状。

诊断

1停经后腹痛或阴道流血。

2.妇科检查：未破裂前表现为子宫增大而软，但小于停经月份，一侧附件可触及小肿物，有轻压痛。破裂后则见阴道后穹窿饱满；宫颈有抬举痛；子宫稍大而软，出血多时有漂浮感；子宫一侧可触及肿物，质软，边界不清，压痛明显。

3.尿妊娠试验阳性。

4.B超：宫内未见妊娠囊、宫旁有一低回声区。

5.后穹窿穿刺抽出不凝血，提示输卵管妊娠破裂。

6.鉴别诊断

（1）宫内孕；子宫与停经月份相等，B超可见宫内有妊娠囊或有胎体、胎心。

（2）急性阑尾炎：转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛明显，伴发热、血象高，无停经史。妇科检查无异常，尿妊娠试验阴性。

（3）卵巢囊肿蒂扭转：下腹一侧突然疼痛，多与体位改变有关，无停经史。妇科检查子宫一侧可触及边缘清晰肿物，尿妊娠试验阴性，B超检查可以确诊。

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