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过去的年，我们成功挡住了一波又一波席卷而来的新冠疫情，疫情反复小规模爆发使我们进入了后疫情时代……突发小区被封控、害怕被感染取消就诊等主观和客观因素，打医院复诊和随访的节奏。

抗凝药物是一类用于预防和治疗血栓栓塞性疾病的药物，抗凝治疗不足可导致血栓事件，抗凝治疗过度则易引发出血事件，特别是华法林的使用需要规律地、规律地、规律地（重要事情讲三遍）进行凝血功能、血常规等相关指标的监测。后疫情时代，抗凝药物如何正确使用，服药期间新冠疫苗能不能打，且听药师为您分解！

PART.ONE

哪些患者需要或正在服用

抗凝药物

抗凝药物用于有血栓形成倾向或已经形成血栓患者的抗凝治疗，临床适应症主要有：①非瓣膜性房颤（NVAF），血栓风险评估与出血风险评估后需要抗凝治疗的患者；②心脏机械瓣或生物瓣置换术后；③心梗后心腔内形成的血栓；④肺动脉栓塞和/或深静脉血栓（统称VTE）的治疗；⑤VTE预防，包括髋/膝关节置换术后的患者，活动性肿瘤且存在血栓风险的患者，易栓症患者以及妊娠高凝状态患者等。

目前临床上有哪些口服

抗凝药物

口服抗凝药物主要分为两大类：一类是维生素K拮抗剂，临床上仅有华法林，服用期间需要定期监测凝血功能，使国际标准化比值（INR）在安全范围，约为2~3之间。

另一类为非维生素K拮抗剂，又称为新型口服抗凝药物或直接口服抗凝药物，目前临床上有利伐沙班片、达比加群酯胶囊、艾多沙班片等，服用该类药物一般情况下不需要常规监测凝血功能。

口服抗凝药物的使用以及

注意事项

抗凝药物的选择主要根据患者适应症以及意愿来决定，而新冠疫情期间，医院人流量增加导致感染风险增加，新型口服抗凝药物与华法林相比凸显了无需常规监测凝血功能、医院就诊次数的优势。

＊建议：

可以使用新型口服抗凝药物的患者，将华法林转换成新型口服抗凝药物；不能使用新型口服抗凝药物的患者（如机械瓣置换术后），经济条件允许的可以购买便携式INR监测仪，以便居家自我监测。

＊注意：

准备接种新冠疫苗的患者，如果正在服用华法林，无需停药或更改治疗方案。如果正在服用新型口服抗凝药物，对于每日1次的新型口服抗凝药物如利伐沙班片、艾多沙班片，尽量上午注射疫苗，3小时后补服当日剂量；对于每日2次的新型口服抗凝药物如达比加群酯胶囊，早上停服一次，疫苗接种后，晚上按原剂量服用。

＊提示：

研究表明对于感染新冠病毒的患者（尤其是住院患者），如正在使用新型口服抗凝药物，继续抗凝治疗可减少新冠肺炎的并发症。

A

抗凝不足的血栓警告:

肢体麻木，口齿不清或不能说话，头晕或者虚弱，视力减退或者失明，四肢出现新的疼痛、肿胀、发红或灼热，新出现的呼吸困难或胸痛等。

B

抗凝过度的出血警告:

如皮肤瘀斑、牙龈出血、眼结膜出血、女性月经量的增加或月经不止以及大小便的颜色异常加深等。

如有上述症状，请立刻咨询医师或药师！

新华药师助力患者健康！

宣传合理用药

撰稿

柳浦青

编辑

张懿、章晔

审核

寿张轩