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“医生，我之前有盆腔积液，打了几天消炎针，好了，怎么现在又有了？”，“医生，我治疗了一周为何盆腔积液没有减少？”，在平时的工作中，我们经常会遇到患者有这样的疑问，类似的情况临床上屡见不鲜，那到底什么是盆腔积液呢？
01生理性盆腔积液
对于盆腔积液深度＜20mm，超声显示子宫和两侧附件声像图正常，无妇科疾病、无明显症状者，其原因可为生理性盆腔积液。有以下几个方面：
一、腹膜分泌少量浆液，可保护脏器表面和减少脏器之间的磨擦；
二、排卵期，可能为卵泡破裂后卵泡液的积储所致，也有认为是腹膜对排卵的反应；
三、月经和药物流产后，月经血倒流致少量盆腔积液。
（图片来源网络）02病理性盆腔积液
但不是所有的盆腔积液都属于生理现象。如以下几种情况，就属于病理性盆腔积液：
一、异位妊娠流产或者破裂、滤泡或者黄体破裂，均是妇产科常见的急腹症，患者突感下腹一侧剧烈疼痛，超声显示于一侧附件区见混合包块图像，盆腔内见边界不规则的液性暗区。两者的鉴别在于患者有无停经史，血β－hCG的检测结果。
二、盆腔炎性疾病，是妇科的常见病，大多发生在性活跃期，有月经的妇女。分急性和慢性两类。
急性盆腔炎：超声可表现为一侧附件区见规整或不规整的无回声或混合回声包块，与子宫盆腔脏器粘连。
慢性盆腔炎：盆腔积液较多时可连成一片包围在子宫的周围，附件区可有囊性或混合性囊性肿块。积液量显著时，可使子宫漂浮其中似“吊床征”。
三、卵巢肿瘤，恶性肿瘤病程短，生长迅速，向盆腔浸润，常伴有腹水，多为血性，液性暗区内有杂乱的光团、光点，肿块界限不清。
四、多囊卵巢综合征，子宫直肠陷窝和结肠旁沟可有少量积液。
五、卵巢过度刺激综合征，为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，可出现胸水、腹水等，重者可出现大量胸水、腹水，超声可见卵巢呈多房性改变，囊内透声好。
六、结核性包裹积液，有结核性腹膜炎病史，伴有不孕、闭经。盆腔积液内可有增粗的光带或光点回声颤动，周围以粘连的肠管为壁。
七、巧克力囊肿，即子宫内膜异位囊肿。有较规律的周期性痛经、不孕史，病史较长。积液可位于一侧附件区，位置偏低、壁较厚、毛糙固定，其内见弱光点回声。
八、肝脏疾病合并腹水，常见于肝硬化及肝癌。
九、无临床症状的积液，随访1～3个月，未找出积液发生的原因。
综上所述，想必大家对盆腔积液有了大致的了解。总之，广大患者不必过于担心和焦虑，切忌盲目抗炎治疗。
