突破

近日，我院妇科成功完成首例经脐单孔腹腔镜下患侧卵巢切除术，这标志着东院妇科微创手术进入“无痕”新时代。

患者蒋某，47岁，二十多年前开始痛经，因程度较重，需口服止痛药；年发现盆腔包块，直径约3cm；年5月复查妇科彩超提示右侧附件区可见一大小约64*58*42mm包块，考虑为巧克力囊肿，需手术治疗。

考虑到患者既往有两次开腹异位妊娠手术史，陈伟梅主任带领妇科团队结合患者包块大小、年龄等综合情况进行讨论，最终确定手术方案：经脐单孔腹腔镜下患侧卵巢切除术。

该手术不仅能完整切除卵巢，且相比较于传统的多孔腹腔镜手术具有微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。

6月8日，在陈伟梅主任指导下，手术由陈建华副主任医师主刀。

术中可见：右侧卵巢可见约7*5cm的囊性包块，包块与盆腔及肠管粘连严重。

凭借着主刀医师熟练的腹腔镜操作能力，手术顺利完成。患者术后仅在肚脐上贴了一个小小的创可贴，腹部无其他切口。

据悉，由于单孔腹腔镜手术中的“筷子效应”、“操作三角”等系列问题，使得单孔腹腔镜下手术操作存在一定的困难，尤其是缝合和打结的难度更大，这对医生提出了更高的要求。

陈伟梅主任带领的妇科团队克服重重困难，以高超的技艺成功地为病人完成了手术。

经脐单孔腹腔镜手术

一、原理

常规的腹腔镜手术需要在人体做3-5个切口，可以看作是多孔腹腔镜。

单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。（对术者操作水平要求更高。）

经脐单孔腹腔镜是在肚脐做一个2-3cm的切口，置入腹腔镜器械后完成手术操作。

选择肚脐，是因为肚脐是人体唯一天然的疤痕结构，此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性；且由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

二、特性

1、创伤小、恢复快

能早期下床活动、早日康复，减少了住院时间及费用。

2、伤口易缝合、不易感染

脐部血供良好，切口易确切缝合，愈合好，不易感染，切口疝发生率低。

3、轻微疼痛、创口隐蔽

脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，在更轻的术后疼痛、更快的术后恢复的同时，实现了微创与美容相结合。

医院东院妇科设有妇科门诊、妇科专家门诊、宫颈疾病门诊和妇科内分泌门诊。学科领队和技术骨干均来自医院本部。妇科主任陈伟梅为南华大学兼职教授，医院知名专家。

东院妇科在妇科内镜诊疗技术（包括阴道镜、腹腔镜和宫腔镜）、锐扶刀诊治各种宫颈外阴病变等方面颇有特色。

开展的诊疗技术有阴道镜检查及宫颈活检，诊断性刮宫术，无痛宫腔镜检查；阴道蓝氧雾化冲洗治疗、输卵管通液术、输卵管造影及介入治疗、药物流产术、无痛人工流产术、清宫术、放取环术，盆底康复治疗。

常见妇科疾病的手术治疗；妇科恶性肿瘤手术、化疗、放疗；腹腔镜下宫外孕、卵巢肿瘤、盆腔内异症、盆腔脓肿、子宫肌瘤手术治疗及子宫次全切除术、子宫全切术等；宫腔镜下粘膜下肌瘤电切、宫腔息肉切除、剖宫产子宫切口疤痕整形术、宫腔粘连松解术、子宫纵膈切除及各种宫内异常妊物清除等微创技术。

审核：陈伟梅匡睿

文字：周幸

图片：陈建华

编辑：刘晓亮