关于继续开展在职职工互助保障计划工

各单位:

为切实维护职工合法权益,悉心保护职工的身体健康,根据中华全国总工会和安徽省总工会、淮北市总工会、皖北煤电集团工会的统一部署,我矿工会将继续开展《在职职工意外伤害、重大疾病互助保障计划》工作。此项工作是各级工会组织为职工办好事、做实事的重要举措,是保护职工生命健康、维护职工经济利益的具体体现。现将具体事宜通知如下:

一、参保人员范围:

我矿在职职工。

二、具体内容:

(一)在职职工意外伤害互助保障计划

1、费用交纳标准

本计划互助费的标准分为两个档次,分别为50元、元。根据总工会规定:为保证会员权益的公平性,对从事井下采矿、隧道施工、高空作业、境外劳务输出等高危险行业的职工,参加本计划在享受领取互助金的同等权益时,交纳互助费的档次标准相应地调整为62元、元。因此我矿具体缴费标准为:地面工种:50元、元;井下工种:62元、元。

2、保障期效

有效期为1年:自年7月10日零时至年7月9日二十四小时止。

3、待遇标准

在互助保障期内,会员因发生工伤和日常生活中的意外事故造成身故、残疾或烧伤时,可以领取以下两项互助金:(1)按照不同伤残程度可以领取相应的身体伤、残互助金。(2)会员因发生工伤和日常生活中的意外事故造成身故,或者经抢救无效后在天内身故,其家属一次性领取身故和丧葬互助金。职工因发生工伤和日常生活中的意外事故造成身体伤害领取互助金后,在互助保障期内继续享受其权利。但在同一互助保障期内,同一职工无论一次或多次发生工伤和日常生活中的意外事故造成身体伤害,其伤残互助金的领取,累计不得超过与其互助费缴纳相对应的最高标准。

《在职职工意外伤害互助保障计划》待遇标准(单位:元)

领取标准

互助费

伤残互助金

身故和丧葬互助金

50及62

最高

最高

4、期限

报案期限:自发生工伤和日常生活中的意外事故之日起3日内(遇节假日顺延)。

索赔期限:报案之日起1年内提交赔付申请。

(二)在职职工重大疾病互助保障计划

1、重大疾病种类(25类,见附件1)

2、费用交纳标准

本计划互助费的标准为66元。

3、保障期效

有效期为3年:自年7月10日零时至年7月9日二十四小时止。

4、待遇标准

职工连续参加本计划(年缴费人员名单到工会下载)将不受下款90天期限的限制。(1)在本活动生效30日(含)内,会员首次确诊患有本活动规定的25类重大疾病的一种或者多种时,不享受领取重大疾病的互助金待遇;(2)在本活动生效30日后90日(含)内,会员首次确诊患有本活动规定的25类重大疾病的一种或者多种时,可以一次性领取慰问金元,本期重大疾病保障待遇终止;(3)在本活动生效90日(不含)后,会员首次确诊患有本活动规定的25类重大疾病中的一种或者多种时,可以领取00元重大疾病互助金,本次重大疾病保障待遇终止。

《在职职工重大疾病互助保障计划》待遇标准(单位:元)

互助费

互助金领取标准

66

00

5、期限

报案期限:自知道或应当知道患病之日起10天内(遇节假日顺延)。

索赔期限:报案之日起2年内申请赔付。

(三)在职女职工特殊疾病互助保障计划

1、特殊疾病种类(8类,见附件2)

2、费用交纳标准

本计划互助费的标准为36元。

3、保障期效

有效期为2年:自年7月10日零时至年7月9日二十四小时止。

4、待遇标准

女职工连续参加本计划将不受下款90天期限的限制。(1)首次参加本计划的女职工在互助保障期生效30天后90天内(含本数),发现患有本活动规定的8类疾病的一种或者多种,可以一次性领取慰问金元,保障责任终止。(2)在互助保障期生效90天(不含本数)后,会员首次发现患有本活动规定的8类疾病对应的一种或者多种原位癌时,可以一次性领取0元慰问金,保障责任终止。(3)在互助保障期生效90天(不含本数)后,首次发现患有8类疾病中的一种或多种时,可以领取下列三项互助金:①领取1万元的治疗费用互助金;②患有8类疾病并住院治疗的,根据住院治疗的时间,按照每月元的标准领取最多6个月的生活补助互助金;③患有8类疾病并首次住院治疗的,可以一次性领取元的康复休养互助金。

《在职女职工特殊疾病互助保障计划》待遇标准(单位:元)

互助金领取标准互助费

慰问金

治疗费用

互助金

康复休养

互助金

生活补助互助金

最高互助金待遇

足月

不足月

36

/0

00

16

5、期限

报案期限:自知道或应当知道患病之日起10天内(遇节假日顺延)。

索赔期限:报案之日起2年内申请赔付。

(四)在职职工子女意外伤害互助保障计划

1、费用交纳标准

本计划互助费的标准是每份50元,在同一互助保障期内一个家庭最多可以参加4份本计划。

2、保障期效

有效期为1年:自年7月10日零时至年7月9日二十四小时止。

3、待遇标准

未成年子女因遭遇日常生活中的意外事故造成造成身故、伤、残或烧伤时,可以领取下列4项互助金:(1)按照不同伤残程度可以领取身体伤害互助金;(2)住院治疗的,最高可以领取天的康复照顾互助金。在为期1年的互助保障期内,因同一次日常生活中的意外事故需多次住院治疗的,住院时间可以累计计算。(3)根据医疗机构提供的完整入院、出院记录,首次住院连续治疗的,按照所选交费档次对应的不同金额按日领取不超过天的住院补助互助金。(4)未成年子女因遭遇日常生活中的意外事故造成身故,或者自事故发生之日起在日内因同一原因身故,按照所选交费档次对应的金额其家属一次性领取精神抚慰和丧葬互助金。未成年子女因遭遇日常生活中的意外事故造成身体伤害领取前三项互助金后,在互助保障期内继续享受其权利。但在同一互助保障期内,无论未成年子女1次或多次发生日常生活中的意外事故造成身体伤害,其身体伤害互助金、康复照顾互助金和住院补助互助金的领取,累计均不得超过与其互助费缴纳档次相对应的最高标准。

《在职职工子女意外伤害互助保障计划》(单位:元)

互助金领取标准

互助费

身体伤害

互助金

康复照顾互助金(每日)

住院补助互助金(每日)

精神抚慰和丧葬互助金

最高互助金待遇

50

最高00

27

15

最高

54

30

最高

81

45

最高

60

4、期限

报案期限:自发生日常生活中的意外事故之日起3日内(遇节假日顺延)。

索赔期限:报案之日起1年内提交赔付申请。

三、几点要求

1、各单位应统一思想,切实认识到互助保障工作是一项有利职工个人、有利工友、有利本单位的好事、实事。应本着细心、耐心态度把好事办细、办实,把实事做细、做好。

2、要用身边鲜活事例引导、教育每名职工认识到参加互助保障是对个人、对家庭所做的最具体的“未雨绸缪”的实事之一,是对身边工友彰显关爱的好事之一。

3、参保办理时间:年5月21日—6月12日止。

4、各单位按统一表格提供参保人员完整的文字版(二份)及电子版。

联系09

祁东煤矿工会

年5月17日

附:

1.《25种重大疾病种类》;

2.《女职工8类特殊疾病》。

祁东煤矿工会年5月17日印发

附件1:

25种重大疾病

(1)急性心肌梗塞

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:①典型临床表现,例如急性胸痛等;②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;④发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

(2)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

(3)恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:①原位癌;②相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;③皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);④TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;⑤甲状腺癌(不包括未分化甲状腺癌及已发生淋巴转移的甲状腺癌)。

(4)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

(5)重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏、胰脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)异体移植手术。

(6)白血病

指恶性白血球过多症,出现全身脏器转移,经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者,但慢性淋巴性白血病除外。

(7)良性脑肿瘤

指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:①实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;②实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

(8)严重烧、烫伤

指烧、烫伤面积占30%以上(含本数);或者Ⅲ度以上烧、烫伤面积占10%以上;或者烧、烫伤面积虽然不足30%,但有下列情况之一者:①全身病情较重或已有休克者。②有复合伤、合并伤或化学中毒者。③重度吸入性损伤。

(9)瘫痪

指因疾病导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。

(10)多个肢体缺失

指因疾病导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干段以上)全性断离。

(11)严重运动神经元病

是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

(12)双目失明

指因疾病导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:①眼球缺失或摘除;②矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);③视野半径小于5度。

(13)语言能力丧失

指因疾病导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

(14)重症帕金森病

是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:①药物治疗无法控制病情;②自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。

(15)严重阿尔茨海默病

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

(16)心脏瓣膜移植术

指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

(17)系统性红斑狼疮

肾脏病理诊断符合世界卫生组织(WHO)对狼疮算性肾炎分类中的第3,4,5,6型。严重系统性红斑狼疮性肾病:系统性红斑狼疮是累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病。系统性红斑狼疮性肾病,又称为狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累及肾脏,造成肾功能损伤。须由肾脏病理学检查结果证实或经临床确诊,并符合下列WHO诊断标准定义的Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎。世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:Ⅰ型(微小病变型):镜下阴性,尿液正常;Ⅱ型(系膜病变型):中度蛋白尿,偶有尿沉渣改变;Ⅲ型(局灶及节段增生型):蛋白尿,尿沉渣改变;Ⅳ型(弥漫增生型):急性肾炎伴有尿沉渣改变或肾病综合征;Ⅴ型(膜型):肾病综合征或重度蛋白尿。其它类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮,仅累及血液及关节等其它系统的系统性红斑狼疮不在保障范围内。

(18)急性或亚急性重症肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:①重度黄疸或黄疸迅速加重;②肝性脑病;③B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;④肝功能指标进行性恶化。

(19)慢性肝功能衰竭失代偿期

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:①持续性黄疸;②腹水;③肝性脑病;④充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物导致肝功能衰竭不在保障范围内。

(20)严重重症肌无力:

指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,颅神经眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。且须满足下列全部条件:①经药物或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情,丧失正常工作能力;②出现眼睑下垂,或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳,或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象;③症状缓解、复发及恶化的交替出现,临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。

(21)严重多发性硬化症:

指因中枢神经系统脱髓鞘疾病,导致不可逆的运动或感觉功能障碍,临床表现为视力受损、截瘫、平衡失调、构音障碍、大小便机能失调等症状。不可逆指运动或感觉功能障碍初次诊断后需持续天以上。须由断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且须满足下列全部条件:①明确出现因视神经、脑干或脊髓损伤等导致的上述临床症状;②散在的、多样性的神经损伤;③上述临床症状反复发作、恶化及神经损伤的病史纪录。

(22)深度昏迷

指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow







































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