更多学习资料请添加 查体：T：37.0℃,P：90次/分,R：22次/分,BP：/80mmHg。一般情况可,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,下腹肌紧张、压痛,压痛以右下腹为著,反跳痛（+）。
妇科检查：子宫大小正常,表面光滑,活动。左侧附件区未触及包块,无压痛,右侧附件区可触及一约7cm×6cm大小的囊性包块,张力较高,边界清,压痛明显。
实验室检查：血常规：Hb：g/L,RBC：3.5×/L,
WBC：10.5×/L,N0.70,Plt：×/L。
病例要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间：15分钟）评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
1.卵巢囊肿蒂扭转（3分）2.急性腹膜炎（1分）
二、诊断依据（初步诊断错误、诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.卵巢囊肿蒂扭转（4分）（1）青年女性,急性起病,以右下腹疼痛为主要症状,伴恶心。（1分）（2）全腹压痛,以右下腹为著。（1分）（3）妇科检查：右侧附件区可触及一约7cm×6cm大小的囊性包块,张力较高,压痛（＋）。（2分）2.急性腹膜炎（1分）（1）查体：全腹有腹肌紧张,压痛,压痛以右下腹为著,反跳痛（＋）。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.卵巢肿瘤破裂（1.5分）2.急性肠梗阻（1分）3.盆腔炎性包块（1分）4.异位妊娠（0.5分）
四、进一步检查（5分）
1.B型超声检查。（2分）2.卵巢肿瘤标志物检测。（2分）3.术前常规化验。（1分）
五、治疗原则（4分）
1.手术治疗。（3分）2.抗感染治疗。（1分）责任编辑：邓志勇
