病例研讨
一孕妇怀孕5个月，患急性阑尾炎，我们选择了腹腔镜手术，10分钟的手术，患者平安恢复。
怀孕11周的孕妇突发腹痛，诊断卵巢畸胎瘤扭转，紧急腹腔镜手术，10分钟手术切除坏死的一侧卵巢和输卵管，术后积极安胎治疗，平稳度过手术，恢复良好。
面对孕妇，医院一般尽量避免手术
但是如果出现孕期得了急性阑尾炎、
卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积脓等紧急情况
不得不手术时......
我们能选择腹腔镜手术吗？
图1张永利主任（左二）主持开展腔镜手术
从怀孕月份判断.....医院妇科大主任张永利副主任医师表示，首先是怀孕的月份，如果是大于3个月，没有腹腔镜手术的其他禁忌，选择腹腔镜手术是现在公认的方法。因为这时胎儿已经发育接近完善，麻醉用药等引起胎儿畸形的可能性极小，同时这时手术刺激子宫引发宫缩导致流产的机会也会减少。
图2单孔腹腔镜手术
其次，腹腔镜手术创伤小，手术时间短，视野清晰，手术效果好，术后很快便可恢复正常生活。加上全麻的麻醉方式，进一步抑制宫缩，一般患者都能得到满意的结果。
图3开展孕期腹腔镜手术
若孕妇怀孕不足3个月怎么办？.....张永利主任认为，无非是麻醉药物可能对胎儿的发育存在潜在的危险，但理论上讲，这些风险是非常小的，如果孕妇迫切需要继续妊娠，在充分的知情告知下，仍然可以选择腹腔镜手术，术后注意安胎治疗，也可以有很好的结局。
根据妇科多年的学习和工作经验，医院曾经对数十例的孕妇开展急诊腹腔镜手术，均获得满意的结果。
小百科
医学上卵巢畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞肿瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于育龄女性间。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，有的会肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。
提醒广大女性，要留意身体出现的轻微变化，如腹痛腹胀，腹部增大等。建议女性每年至少进行一次妇科体检，早预防早治疗。
?更重要的是提醒各位育龄女性做好婚前及孕前检查，如果在孕中发现任何异常情况，医院就诊。
医院妇科
医院妇科汇聚区内专家团队，打造一流妇科服务体系，年成为顺德区首家全国“PAC（流产后关爱）医院”，年妇科门诊团队再次荣获广东省“巾帼文明岗”，妇科团队技术水平、服务能力、业务规模在区内居于前列，医院更处于领先地位。殊荣获得源于扎实工作，赢得信赖源于用心服务，在妇科全体同仁努力下医院妇科以品质服务获得了良好的口碑。
妇科专业技术力量扎实，医务人员20余人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师7人，住院医师2人；副主任护师1人，主管护师7人，护师3人，护士3人，她们基础理论扎实、临床经验丰富、技术力量雄厚。据统计，年门诊量超过人次，住院人次约人次，年手术量余台次，其中微创手术超过80%。
特色技术腹腔镜、宫腔镜、阴道手术等微创技术，各类妇科恶性肿瘤根治术，不孕症及妇科恶性肿瘤的综合治疗、盆底康复治疗。
科室设备高清腹腔镜、宫腔镜、能量平台、超声刀、利普刀、阴道镜、盆底康复治疗仪、臭氧治疗仪。
优质服务以微创、无痛为特色，秉承“以人为本、追求卓越”的服务理念为患者提供舒适、安全、温馨的就医环境。
诊疗范围腹腔镜：全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤（腺肌瘤）剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位囊肿剔除术、严重盆腔粘连松解术、宫外孕切开取胚术、输卵管切除术、输卵管复通术。
宫腔镜：宫腔镜检查术、宫腔粘连电切术、粘膜下子宫肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术、胎物残留电切术、纵隔子宫电切术、宫腔镜输卵管插管通液术（输卵管疏通术）、宫腹腔镜联合治疗不孕症术。
经阴道手术：经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术、陈旧性会阴裂伤修补术、阴道缩紧术、尿道悬吊术、骶棘韧带固定术等盆底重建手术、宫颈LEEP术、宫颈冷刀锥切术。
恶性肿瘤手术：广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术、肿瘤细胞减灭术、外阴癌根治术、恶性肿瘤药物化疗等综合治疗。盆底康复治疗：子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、尿潴留、阴道松弛、流产后子宫复旧、产后康复。
张永利
医院妇科大主任妇科副主任医师硕士研究生年毕业于西安医科大学（现西安交通大学医学院）临床医学系，曾在陕西省宝鸡市妇幼保健院，从事妇产科临床及管理工作近20年；年至年于第四军医大学脱产学习，获硕士学历。熟练开展各类妇产科手术，特别精熟于各种经阴道妇科手术及宫腹腔镜下各类妇科手术，带领的团队将经阴道手术扩展到非脱垂巨大子宫切除术，经阴道子宫肌瘤剔除术，经阴道卵巢肿瘤手术及各种盆底手术，熟练掌握各种宫腔镜腹腔镜手术，特别在妇科肿瘤手术治疗上有全面的技术特长，能独立组织完成腹腔镜下宫颈癌根治术等代表性高难度腔镜手术，带领的科室年完成各类妇科手术余例，基本实现%的微创化。
资料来源：妇科
责任编辑：佩莹
审核校对：峰
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