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益阳39岁的李小姐近几个月总是感觉下腹部不适、腹痛，并有月经紊乱。近日，她来到湖南省职业病防治院妇科门诊就诊，医生让其做了超声检查，结果提示双侧卵巢囊肿可能，医生建议她再做一个CT+增强检查。

李小姐这下糊涂了：怎么做了超声还要做CT呢，盆腔检查到底是要做B超、CT，还是MRI（核磁共振）更佳？

“其实很多患者都有过这种疑问，甚至有些患者会认为这是医生乱开检查乱收费。”湖南省职业病防治院放射科主任陆长城表示，从专业角度来说，这里其实涉及到B超、CT、MRI的成像原理。B超是利用超声波穿透物质反射来成像；CT属于X线穿透物质的密度成像；MRI属于水分子中氢质子状态成像。其中CT、MRI可以多方位多参数来观察病变，更有利于疾病诊断。

MRI检查没有电离辐射，是一种较为安全、高效的临床诊断方法。MRI在软组织病变方面独具优势，具有高度的软组织分辨能力，可敏感地检出组织成份中水含量的变化，无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。不用血管造影剂，就可以清楚地显示血管的结构以及各种实质性病变，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变等，有助于诊断和鉴别诊断。当然MRI也存在局限性，如检查时间长，对钙化等不含氢原子的物质不敏感，对出血及骨折显示亦不如CT简单明了；另外，体内有心脏起搏器、节育器等铁磁性植入物者严禁MRI检查，有幽闭恐惧症者也不适合做MRI检查。

CT检查成像速度快，密度分辨力好，对所有物质都能观察。在观察骨骼、肺部、出血、钙化及异物等时，CT显示更清楚，而且扫描速度快，不受金属物质干扰，尤其是体内有金属植入物的患者（如避孕环），检查起来更方便。还可以通过测量CT值来判断某些病灶的性质，所以诊断简明快捷。另外，CT增强扫描还能根据病变的强化程度，对病变的良恶性做进一步判断。由于CT属于X射线照射，对人体还是有一定损害的；但专家表示，也不必过度惊慌，人体不是每一次经放射线照射后都有患癌的可能，这要依据个人的机体来决定。只有反复、长期的大量照射，才会影响人体健康。

CT和MRI各具优势。在疾病诊断中MRI不能完全取代CT，CT也不能取代MRI，两者可以相辅相成；B超亦是如此，既有它的优势同时又存在一定的局限。医生只有在评估患者具体情况后，才能决定是开B超检查还是CT或MRI检查，亦或是两者都有必要。

“通过CT增强扫描可以更直观的观察卵巢囊肿是否破裂、囊壁是否有强化等，更有助于了解卵巢囊肿病变累及周边的情况，所以医生开CT检查是非常有必要的。”陆长城表示。

做盆腔CT检查的优点还有很多，如能够早期发现、确切显示病变大小及范围、定性诊断准确率高等。举例而言，卵巢扭转患者行CT检查，可以准确发现缠绕血管蒂、输卵管壁增厚、附件囊肿的囊壁增厚、子宫偏向扭转侧以及盆底脂肪浸润等；CT检查对盆腔轻度炎性改变诊断上优于超声，在女性盆腔的良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断、其他隐匿性病变（如脓肿、血肿和肿大淋巴结的诊断）、手术后随访观察、生殖道先天性畸形、放化疗后的随访观察、活检或放疗计划的定位、子宫内避孕装置的观察和定位等方面都有较明显优势。

因此，针对女性盆腔问题，医生开超声、CT或MRI检查，是首先根据疾病选择有针对性地检查手段，再根据病变特点、可能存在的其他诊断及鉴别诊断开具其它检查，从而提高疾病诊断的科学性和诊断精度。

撰稿：放射科蒋薇

部分图片来源于网络

整理/编辑：文娜

审核：余志林

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