关于进一步做好西医病种按病种收费工作的通知导语

12月份，威海市物价局发布"《关于进一步做好西医病种按病种收费工作的通知》（征求意见稿）》公开征求意见"，预计要从年1月1日起对个西医病种实行按病种收费。如今已经是18年了，医院、济南市、青岛市、临沂市、滨州、烟台已相继启动按病种收费，看来威海的正式文件也很快会与大家见面了……

第一批西医病种按病种收费标准表

序

号

疾病诊

断名称

主要操作/

主要治疗方式

收费标准三级二级1癫痫脑梗死注射用阿替普酶（爱立通）三叉神经痛显微镜下三叉神经根血管减压术老年性白内障（单眼）白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术喉癌喉全切除术喉癌喉次全切除术下颌骨骨折下颌骨骨折切开复位内固定术支气管肺癌全肺切除术支气管肺癌肺段切除术支气管肺癌肺叶切除术支气管肺癌经胸腔镜单肺段切除术支气管肺癌经胸腔镜单肺叶切除术支气管肺癌经胸腔镜多肺段切除术支气管肺癌经胸腔镜多肺叶切除术支气管肺癌经胸腔镜全肺切除术房间隔缺损房间隔缺损补片修补术室间隔缺损室间隔缺损补片修补术风湿性心脏病二尖瓣病变二尖瓣置换术主动脉斑病变主动脉瓣置换术不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架植入术(1个支架）慢性稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架植入术(1个支架）急性非ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术(1个支架）急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术(1个支架）不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架植入术(2个支架）慢性稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架植入术(2个支架）急性非ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术(2个支架）急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术(2个支架）不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架植入术(3个支架）慢性稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架植入术(3个支架）急性非ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术(3个支架）急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术(3个支架）病态窦房结综合征单腔永久起搏器安置术病态窦房结综合征双腔永久起搏器安置术阵发性室上性心动过速普通室上性心动过速射频消融术非阵发性室性心动过速室速射频消融术胃癌经腹腔镜胃部分切除术胃癌经腹腔镜根治性近端胃大部切除术胃癌经腹腔镜根治性远端胃大部切除术胃癌经腹腔镜扩大根治性近端胃大部切除术胃癌经腹腔镜扩大根治性远端胃大部切除术胃癌经腹腔镜根治性全胃切除术胃癌胃部分切除术胃癌根治性近端胃大部切除术胃癌根治性远端胃大部切除术胃癌扩大根治性近端胃大部切除术胃癌扩大根治性远端胃大部切除术胃癌根治性全胃切除术下肢静脉曲张单侧大隐静脉高位接扎+剥脱术下肢静脉曲张双侧大隐静脉高位接扎+剥脱术下肢静脉曲张大隐静脉腔内激光闭合术胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）胆总管探查T管引流术结肠癌根治性结肠癌切除术结肠癌扩大根治性结肠癌切除术直肠癌超低位直肠癌根治术直肠癌经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）结肠癌经腹腔镜结肠癌根治术直肠癌经腹腔镜超低位直肠癌根治术直肠癌经腹腔镜会阴直肠癌根治术（Miles手术）胰腺癌胰十二指肠切除术（Whipple手术）胰腺癌胰体尾切除术胆总管结石经电子内镜胆管机械碎石取石术胆总管结石经电子内镜胆管结石激光碎石取石术膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切治疗输尿管结石经尿道输尿管镜超声碎石取石术输尿管结石经尿道输尿管镜激光碎石取石术输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术良性前列腺增生经尿道膀胱镜前列腺电切术前列腺癌保留神经前列腺癌根治术宫颈癌经腹腔镜全子宫切除术宫颈癌经腹腔镜联合阴式全子宫切除术宫颈癌经腹腔镜广泛子宫切除术宫颈癌经腹膜外盆腔淋巴结切除术宫颈癌经腹全子宫切除术宫颈癌经腹广泛性子宫切除术腰椎间盘突出症经椎间盘镜髓核摘除术（MED）股骨颈骨折单侧全髋人工关节置换术髋关节骨关节炎单侧全髋人工关节置换术股骨头坏死（FicatⅢ-Ⅳ期，严重疼痛伴功能障碍）单侧全髋人工关节置换术股骨颈骨折双侧全髋人工关节置换术髋关节骨关节炎双侧全髋人工关节置换术股骨头坏死（FicatⅢ-Ⅳ期，严重疼痛伴功能障碍）双侧全髋人工关节置换术股骨颈骨折单侧人工股骨头置换术股骨干骨折股骨干骨折切开复位内固定术4膝关节骨关节炎关节镜下膝关节清理术重度膝关节骨关节炎单侧全膝人工关节置换术重度膝关节骨关节炎双侧全膝人工关节置换术7乳腺癌乳腺癌改良根治术颅内动脉瘤颅内动脉瘤夹闭术（1个）9颅内动脉瘤颅内动脉瘤栓塞术（1个）90颅内动脉瘤颅内动脉瘤夹闭术（2个）91颅内动脉瘤颅内动脉瘤栓塞术（2个）92冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）冠状动脉搭桥术颈动脉狭窄经皮动脉支架置入术（包括颈动脉）颈动脉慢性闭塞经皮动脉支架置入术（包括颈动脉）椎动脉狭窄或闭塞经股动脉插管全脑动脉造影术+经皮穿刺脑血管腔内支架植入术基底动脉狭窄或闭塞经股动脉插管全脑动脉造影术+经皮穿刺脑血管腔内支架植入术下肢深静脉血栓滤器置入经皮静脉内滤网植入术下肢深静脉血栓滤器取出经皮静脉内滤网取出术下肢深静脉血栓经皮静脉内滤网植入术+经皮动静脉内溶栓术0胸椎压缩性骨折胸腰椎骨折切开复位内固定术（单椎体）1腰椎压缩性骨折胸腰椎骨折切开复位内固定术（单椎体）2胸腰椎病理性骨折胸腰椎骨折切开复位内固定术（单椎体）3子宫脱垂、阴道前后壁膨出阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术4子宫脱垂、阴道前后壁膨出经腹腔镜阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术5肾盂输尿管癌经腹腔镜肾盂癌根治术6胰腺癌组织间粒子植入术7梗阻性黄疸胆道支架植入术8胆管癌高位胆管癌根治术9慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿钻孔术0颅骨缺损单侧颅骨修补术1颈内动脉狭窄颈内动脉内膜剥脱术2前交叉韧带断裂（损伤）膝关节陈旧性前十字韧带重建术3后交叉韧带断裂（损伤）膝关节陈旧性后十字韧带重建术4前、后交叉韧带断裂（损伤）膝关节陈旧性前后十字韧带重建术5腰椎间盘突出症脊柱椎间融合器植入植骨融合术+腰椎滑部椎弓根螺钉内固定植骨融合术（1节段）6腰椎管狭窄症脊柱椎间融合器植入植骨融合术+腰椎滑部椎弓根螺钉内固定植骨融合术（1节段）7腰椎间盘突出症脊柱椎间融合器植入植骨融合术+腰椎滑部椎弓根螺钉内固定植骨融合术（2节段）8腰椎管狭窄症脊柱椎间融合器植入植骨融合术+腰椎滑部椎弓根螺钉内固定植骨融合术（2节段）9股骨头坏死单侧人工股骨头置换术0肝癌半肝切除术1肝转移癌肝癌切除术2肝门部胆管癌半肝切除术+胆囊切除术3股骨粗隆间骨折骨折闭合复位髓内钉内固定术4胆管癌胰腺癌引起的梗阻性黄疸经内镜胆管内引流术+支架植入术5其他肿瘤引起的梗阻性黄疸经内镜胆管内引流术+支架植入术6消化道（食管、胃、十二指肠、小肠）肿瘤胃粘膜剥离术7肾结石经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术+经皮肾盂镜取石术8输尿管结石经输尿管镜支架置入术9肾囊肿经腹腔镜肾囊肿切除术0子宫内膜癌经腹腔镜广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术+卵巢输卵管切除术1子宫内膜癌广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术+卵巢输卵管切除术2胸椎压缩性骨折经皮椎体成形术3腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术4胸腰椎病理性骨折经皮椎体成形术5肩袖损伤关节镜肩袖破裂修补术6肺大疱胸腔镜肺大泡切除修补术7肝癌腹腔恶性肿瘤特殊治疗（微波）8肝癌术后复发腹腔恶性肿瘤特殊治疗（微波）9肝转移癌腹腔恶性肿瘤特殊治疗（微波）0肝癌射频消融术（肝脏肿瘤）1肝癌术后复发射频消融术（肝脏肿瘤）2肝转移癌射频消融术（肝脏肿瘤）3非霍奇金淋巴瘤利托昔单抗注射液（美罗华）4胃癌肺转移经腹腔镜胃癌根治术+肺癌切除术5结肠癌肝转移经腹腔镜结肠癌根治术+肝癌切除术直肠癌肝转移经腹腔镜直肠癌根治术+肝癌切除术髋关节骨关节炎合并膝关节骨关节炎人工全髋关节置换术（单侧）+人工全髋关节置换术（单侧）8股骨头坏死合并膝关节骨关节炎人工全髋关节置换术（单侧）+人工全髋关节置换术（单侧）9髋臼发育不良合并膝关节骨关节炎人工全髋关节置换术（单侧）+人工全髋关节置换术（单侧）0肝癌经皮选择性动脉造影术+经皮动脉栓塞术1肝癌术后复发经皮选择性动脉造影术+经皮动脉栓塞术2肝转移癌经皮选择性动脉造影术+经皮动脉栓塞术3肾肿瘤经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术4肾上腺肿瘤经腹腔镜肾上腺切除术5卵巢癌卵巢癌根治术（全子宫+双附件切除术，结肠下网膜切除）6髌骨关节不稳定髌骨半脱位外侧切开松解术（双侧）7髌骨关节不稳定髌骨半脱位外侧切开松解术（单侧）8门脉高压症门脉高压症门体静脉分流术9肝硬化门脉高压症门脉高压症门体静脉分流术0胃穿孔胃肠穿孔修补术1十二指肠穿孔胃肠穿孔修补术2胃穿孔经腹腔镜胃肠穿孔修补术3十二指肠穿孔经腹腔镜胃肠穿孔修补术4肺癌适型调强放射治疗（IMRT)5胃癌合并肠癌经腹腔镜胃癌根治术+结肠癌根治术6胃癌合并肝癌经腹腔镜胃癌根治术+肝癌切除术7100067500乳腺癌乳腺癌根治术（保乳术）通知内容

关于进一步做好西医病种按病种收费工作的通知

（征求意见稿）

各区市物价局、卫生和计划生育局、人力资源和社会保障局，国家级开发区经济发展局、社会事业局、人力资源和社会保障处，各有关公立医疗机构：

根据国家和省、市深化医药卫生体制改革有关要求，为进一步贯彻落实国家发改委、卫生计生委、人力资源社会保障部《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔〕68号）和省物价局、卫生计生委、人力资源和社会保障厅《关于推进按病种收费工作的通知》（鲁价格二发〔〕号）等文件精神，深入推进我市西医病种按病种收费改革工作，扎实做好按病种收付费衔接，现就有关问题通知如下：

一、明确病种范围及收费标准

根据国家发改委、卫生计生委、人力资源社会保障部发改价格〔〕68号公布的个病种目录，结合我市基本医疗保险定额结算病种，确定对个西医病种实行按病种收费。同时，为做好按病种收付费工作衔接，考虑分级诊疗要求，对相关病种收费标准进行明确，详见《威海市第一批西医病种按病种收费标准表》（见附件）。

按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，最终达到疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。在病种费用外不得另行收费，不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。医疗机构实际发生费用低于按病种收付费标准的，结余部分作为医疗机构的医务性收入，超出部分由医疗机构自行承担。

二、加强按病种收费的进出管理

（一）按病种收费标准是按一般临床路径核算确定的，各医疗机构要以确保医疗质量和合理利用医疗资源为前提，严格按照卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部颁布的《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则（试行）》、《临床技术操作规范》等以及各病种临床路径的相关规定执行标准化治疗方案。凡符合属于各病种临床路径“进入标准”的病例，经患者或其亲属同意均可实行按病种收费。要将疾病主要诊断和主要治疗方式符合病种标准的病例全部纳入按病种收费范围，不得以实际发生费用高低作为纳入和退出的标准。

（二）患者在治疗过程中病情出现并发症的，医疗机构应当立即组织专家组进行分析评价，按程序经医疗机构分管领导批准后退出按病种收费管理，并告知患者或患者亲属退出按病种收费管理的理由，其费用按项目标准结算。

三、认真落实各项改革政策

各区市要加强组织领导，建立部门分工协作、密切配合的工作机制，狠抓政策落实。各级价格、人社部门要进一步做好按病种收付费工作的衔接，形成协同效应，发挥定额结算制度在激励医疗机构控费等方面的作用，调动医疗机构按病种收付费的积极性和主动性。价格、卫生计生部门要将按病种收费纳入公立医疗机构绩效考核体系，建立按病种收费监督评价机制，确定科学合理的评价指标，充分利用信息化技术，加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督。

本通知自年1月1日起执行。有效期至年12月31日。外地驻威公立医疗机构可参照执行。相关医疗机构要做好价格公示，自觉接受主管部门和社会的监督。

威海市物价局

威海市卫生和计划生育委员会

威海市人力资源和社会保障局

年12月8日

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