子宫脱垂，阴道壁膨出，漏尿、尿失禁以及由此导致的一系列不适症状……，这些“难言之隐”是中老年女性常出现的问题，也就是医学上所说的盆底功能障碍。医院妇产科主任韩克在采访中表示，不少中老年女性患有盆底功能障碍，不仅严重影响生活质量，还会对她们的心理造成伤害，原本可以在外自由活动、社交，却因为难以启齿的生理现象不得不减少出门的次数，放弃社交。对此，韩克主任希望广大女性面对这类疾病时，可以摆脱“逃避心理”，及时就医。经过治疗，患者有希望回归到正常的社会、家庭生活中去。

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韩克

韩克，主任医师，教授，硕士生导师，医院妇外科主任。曾任职于南京大医院妇科。南京大学医学院、南京医科大学、南京中医药大学教授、硕士生导师。从事妇产科专业30多年。

擅长：卵巢癌，子宫内膜癌，外阴癌等妇科恶性肿瘤、宫颈病变的诊治；子宫肌瘤，附件囊肿的手术治疗；子宫脱垂阴道壁膨出，生殖道畸形，先天性无阴道，张力性尿失禁，膀胱阴道瘘的手术治疗；妇科疾病的腹腔镜，宫腔镜和阴道镜诊断和治疗；子宫疤痕缺陷和疤痕妊娠手术修复治疗；妇科内分泌及炎症的诊断治疗。曾经任卫计委妇科内镜培训基地主任、中国医师协会妇科微无创专委会常委、江苏省妇幼保健协会委员。《实用妇产科杂志》等杂志编委。

这些症状绝不能“忍一忍就过去了”韩克主任介绍，女性盆底受损主要表现为器官移位，如子宫脱垂、阴道壁膨出、以及累及相邻的膀胱直肠等，还有盆底陈旧性裂伤引起的一些性功能问题、器官功能障碍等。“女性盆底受损不仅是生殖器官的问题，而常常是泌尿系统、肠道系统以及生殖系统三方面的问题，因此，当女性的盆底功能出现障碍，那么表现出的症状或轻或重影响患者的日常生活。”以常见的子宫脱垂为例，子宫脱垂的患者会出现下腹坠胀、腰骶部坠痛的症状，脱垂的器官通过摩擦会出现出血溃疡，还会引起排尿困难、漏尿、尿失禁、大便困难等问题。面对盆底功能障碍引起的难以启齿的生理现象，不少患者认为这是很私密的事情，宁愿“忍一忍”，也不选择就医。对于患者的“逃避”心理，韩克主任认为这在患者中是比较普遍的现象，“很多患者往往会有自卑，抑郁，焦虑甚至出现严重的精神方面的问题。”韩克主任表示，患者逃避就医的情况很常见，但是患者的这种心理是不可取的。“虽然患者本人会选择‘忍一忍就过去了’，但因为疾病的原因，大部分女性会出现失禁、摩擦出血等情况，不仅会产生不适，也会对正常的社交产生影响，久而久之，患者本人既远离社会，自身的病情又难以得到缓解。”韩克主任希望在今后通过更多的宣传、健康卫生知识的普及，让患者早期就医，及时得到治疗。当患者的身体出现什么样的信号就应当及时就医？韩克主任提醒，如果患者出现腰底部酸痛、会阴部阴道松弛，感到有东西膨出脱垂、有陈旧性的裂伤没有得到过修补的经历，以及尿失禁或排尿困难等不适症状，都应该就医。“医生会根据患者的情况做出诊断，并且能够指导患者进行日常的自我训练，改善或消除症状。”肥胖、经常咳嗽的女性，易出现盆底功能障碍中老年女性的盆底功能因为雌激素缺乏而相较于年轻女性更容易出现问题，韩克主任解释，导致中老年女性容易出现盆底功能障碍的因素主要有以下几个：第一，产伤，过去因为医疗条件的限制，在分娩的时候，缺乏保护措施或者分娩方式不合适，造成难产、裂伤以及功能的损伤，这些损伤在产后修养时也没有得到很好的恢复，因此，中老年女性绝经以后，生殖道、泌尿道以及盆底的各个组织松弛、萎缩，无法维持正常的盆底功能，导致一系列症状的出现。第二，女性过度肥胖或是有长期慢性咳嗽的现象，也会造成盆底功能受损，“人类进化后大部时间是站立的，女性的骨盆需要生育又天生比较宽大，由于重力的原因，直立时会承受更大的垂直压力。盆底结构的损伤和腹压的升高，长此以往，盆底功能容易出现问题。”另外，慢性咳嗽也是一样的道理，每一次咳嗽都像是有人用“锤子击打盆底”，同样也会造成腹压升高，使得盆底不堪重负。女性盆底肌肉和筋膜像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有控制排尿、排便、生殖等多项生理功能。任何原因导致盆底结构损害，都会导致盆底功能障碍性疾病，因此，对于盆底功能障碍性疾病来说，早期预防显得格外重要。韩克主任建议，孕妇在妊娠、分娩期间就需避免出现难产，如果分娩后盆底结构受损，一定要及时修复。女性在产后要避免进行过重的劳动，应当休息充足、做好保健康复训练。此外，因为肥胖、便秘、慢性咳嗽等因素也会对盆底功能产生不利影响，所以有这类症状的女性也要注意防治。经过规范治疗、指导，患者可以回归社会生活在网络上，经常能看见不少“盆底功能训练操”、“盆底功能康复操”等视频，那么，盆底功能障碍可以用锻炼操来治疗吗？韩克主任介绍，盆底功能障碍的治疗分为手术治疗和非手术治疗。“一般我们会根据病人的器官膨出脱垂以及一些功能障碍的程度来分轻、中、重度，轻度的患者以非手术治疗为主，中重度的患者在非手术治疗不能改善症状的情况下，可以进行手术治疗。”韩克主任表示，绝大部分盆底功能障碍者可以使用非手术治疗，包括患者进行规范的盆底锻炼来收缩盆底肌肉，或是通过仪器的刺激促使患者的盆底得到加强。“患者使用收缩盆底肌肉的方法以后，盆底肌的功能会增强，防止器官的移位和脱垂，老年妇女如果没有禁忌症可以适当补充雌激素，也可以改善盆底功能。”如果患者需要手术治疗，医生会根据患者的年龄、具体受损情况来选择手术方案。“以子宫脱垂为例，如果患者的子宫有疾病或缺陷，对于这类患者，会在手术中将脱垂的子宫切除，并且修补盆底缺陷；严重的可以借助补片修补或固定脱垂的器官。如果患者的年龄偏大，无法耐受手术，可以对这类患者进行阴道封闭手术，有效防止器官脱垂。对于严重张力性尿失禁的患者也可以在尿道处植入吊带，使得尿失禁得到治愈。”韩克主任表示，盆底功能出现问题，漏尿、子宫脱垂等症状会让不少患者感到痛苦，经过治疗，这些情况都可以得到改善，患者也可以回归到社会、家庭生活中去。但韩克主任同时提醒，更多女性应重视盆底功能问题，早期轻度盆底功能障碍可以采用非手术治疗，如果长期得不到治疗，容易发展成中、重度，就不得不使用手术治疗。●不要拿命去发生性关系，摧毁你，一次足矣！●这种热水器堪称“浴室炸弹”，好多人因为它丢了命！快去查查你家的热水器！●16个健康警戒线全划出来了，寿命长短由它们决定，非常重要！●失去肛门，感染艾滋！被性无知摧毁的年轻生命！●男性“最想要”的时间竟然是这个时间……警惕！男人“那儿”最怕这5个字！●别羞羞，所有女人都该学会“自摸”●女子婚后出现难以启齿的毛病，与丈夫分房睡，求医无果，年轻医生一句话解决问题！来源：通讯员唐晓扬子晚报/紫牛新闻记者兰倩怡蔡蕴琦摄制孙子昂