6.9女性生殖系统
1、异位妊娠
诊断:己婚女性,停经腹痛阴道流血+宫颈举痛=哪一侧输卵管妊娠破裂。
注意:是否有失血性休克的副诊断。
2、急性盆腔炎
诊断:人流上环后+腹痛,发热,阴道分泌物增多+宫颈举痛=急性盆腔炎(盆腔炎性疾病)。
3、子宫颈癌(助理大纲不要求)
诊断
①中老年女性阴道接触性出血=子宫颈癌。
②中老年女性,阴道不规则出血+宫颈有菜花样肿物=子宫颈癌。(如果基础扎实准确把握,请加上宫颈癌分期)
注意:有无慢性失血性贫血的副诊断。
4、子宫肌瘤(助理大纲不要求)
诊断:月经增多+贫血+经期延长+子宫有肿块=子宫肌瘤。
注意:缺铁性贫血或慢性失血性贫血的副诊断。
5、卵巢癌(助理大纲不要求)
诊断
①中老年妇女+子宫后方/附件区有一肿物,可见血流信号=卵巢癌。
②中老年妇女+CA升高AFP升高=卵巢癌。
6、卵巢囊肿蒂扭转(助理大纲不要求)
诊断:附件区或子宫后方可见一囊性包块,张力高,边界清,起床或变换体位突发腹痛=哪侧卵巢囊肿蒂扭转。
6.7血液系统1、缺铁性贫血
诊断
①面色苍白+mcv≤80=缺铁性贫血。
②面色苍白+中央淡染区扩大=缺铁性贫血。
注意:是否有出血原发病副诊断,如月经过多、如异常子宫出血。
2、再生障碍性贫血
诊断
①三系减少+胸骨无压痛,肝脾无肿大=再生障碍性贫血。
②三系减少+巨核细胞缺如骨髓增生减低=再生障碍性贫血。
注意:是否有肺炎或高血压及其分级副诊断。
3、白血病
诊断
①三系减少+胸骨有压痛,肝脾有肿大=白血病。
②三系减少+淋巴结肿大PAS(+)POX(-)=急性淋巴细胞白血病。
③三系减少+DIC=急性早幼粒细胞白血病(M3)。
④三系减少+非特异性酯酶实验,能够被NaF抑制=急性单核粒细胞白血病(M5型)。
注意:是否有肺部感染的副诊断。
4、淋巴瘤(助理大纲不要求)
诊断
①无痛性颈部淋巴结肿大+淋巴结活检=淋巴瘤。
②无痛性颈部淋巴结肿大+RS细胞=霍奇金淋巴瘤。
③出现CD几阳性是非霍奇金淋巴瘤。
④如果山现cyclind(特异性周期蛋白D)=套细胞淋巴瘤。
⑤如果出现CD20(+)=弥漫大细胞淋巴瘤。
⑥如果出现CD10(+)=滤泡细胞淋巴瘤。
注意
①诊断套细胞、弥漫大细胞、滤泡细胞、淋巴瘤时先给出非霍奇金淋巴瘤大诊断。
②淋巴瘤诊断时一定要精确哪一期哪一组。
5、特发性血小板减少性紫癜(助理大纲不要求)
诊断:皮肤有出血点+血小板减少=特发性血小板减少性紫癜。
注意:是否有高血压的副诊断。
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