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医疗招聘考试口腔学资料：牙源性角化囊性瘤的影像学表现牙源性角化囊性瘤是一种良性、单囊或多囊、发生于骨内的牙源性肿瘤。其特征为不全角化的复层鳞状上皮衬里，并具有潜在的侵袭性和浸润性生长的生物学行为。其可以单发或多发，后者通常为遗传性基底细胞癌综合征的表现之一。此肿瘤以往被称为牙源性角化囊肿，强调的是其良性行为，但是，WHO工作组建议使用牙源性角化囊性瘤这一名称以更好地反映其性质为肿瘤。一、影像学表现：X线表现：牙源性角化囊性瘤有单囊和多囊之分，单囊多见，多囊仅占20%~30%。肿瘤内可含牙或不含牙。部分病变波及颌骨范围较大，常沿颌骨长轴生长发展(下颌明显)，颌骨膨胀可向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板。多囊者沿下颌骨长轴发展，病变内牙根无明显吸收者囊腔大小相差不明显。牙根吸收少见，多呈斜面状。对于多发性牙源性角化囊性瘤，应选择曲面体层摄影为佳。因本病术后复发率较高，故应作x线摄片随访，以便及早发现复发。颌骨牙源性角化囊性瘤复发时除领骨病损外，尚可有颌骨周围软组织侵犯，CT或MRI能清晰显示这些复发灶的范围、大小和形态。复发的牙源性角化囊性瘤一般在CT和MRI检查呈圆形或类圆形改变，且具有典型的囊壁和囊液密度和信号。病变可占据于颌骨周围的软组织间隙。

颌骨多发性牙源性角化囊性瘤如同时伴有皮肤基底细胞痣或癌以及其他异常，则称为多发性基底细胞痣综合征或痣样基底细胞癌综合征。X线表现中除颌骨多发牙源性角化囊性瘤外，尚有其他骨骼异常，如：①分叉肋畸形或颈肋;②脑镰钙化;③蝶鞍韧带钙化;④脊柱弯曲或椎体及其附件畸形等。本综合征常有家族遗传史，具有常染色体显性遗传特征。X线检查是其诊断的主要依据。

.患者，女，35岁，主诉左下颌区无痛性肿胀年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木，临床查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。有可能的诊断是：

A.角化囊肿

B.造釉细胞瘤

C.颌骨中心性癌

D.颌骨骨髓炎

E.骨肉瘤

A。

解析：角化囊肿临床表现：生长缓慢，初期无自觉症状，若继续生长，扪诊时可有乒乓球样的感觉，并发出所谓羊皮纸样脆裂声，囊肿大多向颊侧膨胀。故选A。

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