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“爱生天悦：想您所想，孕您所需。”

在生殖医学和不孕不育症临床上，子宫内膜异位症令医生和患者如临大敌，因为病因不是十分清楚，而且临床类型多样复杂，和不孕的关系诡异难辨，治疗方案更是莫衷一是，是公认的疑难杂症。认识它、确诊它、评估它、才能最后战胜它。

认识诡异的子宫内膜异位症

子宫内膜异位症简称为内异症，它是指：本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下，异位到子宫腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器，随着月经周期的激素变化，病灶反复出血，导致粘连、结节增生、及卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）的形成，引起疼痛和不孕两大临床症状。

内异症好发于育龄期妇女，发病率约10～15%。它是一种良性的妇科疾病，但是却有着增生、浸润、转移和复发的恶性行为；虽然不会致死，但是疼痛和不孕严重时，让众多女性患者痛不欲生。

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内异症的诡异之处

内异症

内异症的症状同严重程度不一定成正比，也就是说轻微的病灶可能会表现为剧烈痛经，而重度的病情却不一定很痛。

异位病灶在盆腔广泛，有很多潜在的异位内膜细胞，很难通过手术清除干净，留下了复发和进展的隐患。

异位症病灶形成盆腔广泛的粘连，在卵巢内形成巧克力囊肿，剥离囊肿的时候会损失许多小卵泡，让手术医生处理起来十分棘手。

内异症是引起不孕的大敌，但是与不孕的关系却很难确定。有的患者病情严重，却不难怀孕，到剖宫产时才发现卵巢巧囊。有的患者病情不重，却迟迟无法怀孕。

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子宫内膜异位症的分类

因为内异症的临床异质性（复杂多样）较大，临床上根据内异症发生的部位不同，分为四个大类。

腹膜型内异症

是指内异症发生在盆腹腔腹膜，以子宮骶韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段浆膜面最为常见。典型病变为蓝色或褐色的异位结节，病灶被吸收形成瘢痕样的陈旧性病变。

卵巢型内异症

异位内膜在卵巢皮质内生长，周期性出血，陈旧性血液积聚在囊内形成粘稠液体，似巧克力样，称为“巧克力囊肿”。巧囊囊壁常常同周围组织粘连。有时由于外力或自发破裂，大量囊内容物流入盆腹腔，引起急性腹痛。

深部浸润型内异症

内异症在子宮骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔处，形成浸润直径≥5mm的结节。病灶可以在子宫直肠凹粘连包裹中，也可仅深入浸润到阴道直肠隔内。该型与痛经症状密切相关，影响患者的生存质量。近年来逐渐受到妇产科医生的