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毛囊囊肿和肿瘤(Cystsandneoplasmsofhairfollicle)

1粉刺2Winer扩张孔

3疣状角化不良瘤

4粉刺样痣

5外毛根鞘瘤

6外毛根鞘癌7毛囊漏斗部肿瘤

8基底样毛囊错构瘤9毛母质瘤

10纤维毛囊瘤11毛囊周围纤维瘤

12毛盘瘤

13毛囊瘤

14毛发腺瘤

15毛鞘棘皮瘤

16毛发上皮瘤17促结缔组织增生性毛发上皮瘤

病例一

陈##，男，43岁，肛周肿物

标本经10%中性福尔马林溶液固定肛周肿物：灰红组织一块，大小1×0.8×0.5cm，全部制片。（蜡块备注：1#）

肿瘤边界清楚，膨胀性生长，主要为基底样细胞呈巢状排列，部分细胞巢内可见角化囊肿及黑色素。

（肛周）皮肤附件肿瘤，考虑毛发上皮瘤。细胞生长活跃，建议临床随访。

病例二

周##，男，63岁，面部肿物

灰白组织一块，大小2x1x1cm，切面灰白质韧。

基底样上皮芽蕾类似于毛球，镶嵌于中度致密的细胞性基质中，伴角囊肿形成及钙化。

（面部肿块）切除标本：皮肤附件良性肿瘤，考虑毛发上皮瘤伴角囊肿形成及钙化。

病例三

伍##，女，56岁，右下巴色素痣

标本经10%中性福尔马林溶液固定，灰红组织一块，直径0.3cm，全部制片。

皮肤真皮层基底样细胞巢状、条索状增生，角囊肿多见，富含色素。

（右下巴）皮肤上皮性肿瘤（肿瘤直径约0.3cm），倾向毛发上皮瘤，需与基底细胞癌鉴别诊断。肿瘤紧贴切缘。

备注：毛发上皮瘤与基底细胞癌形态上有交叉，鉴别较困难，建议临床随访，必要时补充扩大切除。

病例四

黄##，女，16岁，右颈部肿物

标本经10%中性福尔马林溶液固定灰白组织1枚，直径0.5cm，全部制片。

基底样上皮芽蕾类似于毛球，镶嵌于中度致密的细胞性基质中，芽蕾内镶浓聚的成纤维细胞，即毛囊乳头间质小体，具特征性。

（右颈部）符合毛发上皮瘤。

病例五

黄##，男，21岁，额部皮疹10余年，无痒痛

角化过度伴角栓，表皮轻度增生，真皮浅层见肿瘤细胞团块，肿瘤与表皮相连，细胞呈基底样，可见较多黑素颗粒，收缩间隙不明显。

（额部）考虑毛发上皮瘤，未排除基底细胞癌，建议免疫组化Bcl-2、Ki-67检查。

关于毛发上皮瘤

毛发上皮瘤

(Trichoepithelioma)

-多见于孩童或青年。-好发于面部，亦可见于其他部位。-多为单发性结节，直径通常数毫米，偶可达1~2cm。-多发性皮损为常染色体显性遗传，好发于女性鼻唇沟区，称为囊性腺样上皮瘤(Epitheliomaadenoidescysticum)。-毛母细胞瘤(Trichoblastoma)特指不成熟的毛发上皮瘤，病理表现为丰富的基底样细胞芽、大量的毛囊乳头间质小体，以及缺乏角质囊肿。将毛发上皮瘤更名为毛母细胞瘤的原因，是因为词根“上皮瘤”命名含义不清，不能清楚表明其良性特征，当然词根“母细胞瘤”也不能特指毛母细胞瘤为良性肿瘤(如视网膜母细胞瘤即为恶性肿瘤)。因此，多数学者提议:毛发上皮瘤和毛母细胞瘤组成良性毛源性肿瘤的谱系，代表着向毛胚的不同分化程度。

-真皮内限局性肿瘤。器官样、基底样细胞增生，镶嵌于嗜伊红细胞性基质中。-基底样细胞轻度增生形成的毛芽，大小与正常毛球相似。也可呈中度至显著的基底样细胞增生。-角质囊肿可见或不见。-毛干常不见，但偶可见纤细的毳毛毛干。-芽蕾可见基底样上皮内陷，内镶浓聚的成纤维细胞，即毛囊乳头间质小体，具特征性。-基底样上皮有或无突然角化，形成有或无颗粒层的角质囊肿。

-瘤体可含黑素细胞，产生程度不同的黑素聚集以及噬黑素细胞。

-角化型基底细胞癌:通常起源于表皮，可见局灶性黏液性基质、收缩间隙以及局灶性坏死。结合临床资料(如发病年龄)可资鉴别。-伴有角珠的皮肤鳞状细胞癌:无突然角化，缺乏基底样细胞特征，细胞异型性明显。

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图

阳春病理云康

文

章

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