作者：曹雁

来源：超声联盟

前言

孕妈妈们在做NT检查之前要注意那些事项呢？“做产前NT检查，对孩子姿势的要求还是比较高的，胎儿要那种自然屈曲的状态，如果过度仰伸或过度屈曲都会影响NT的测量”。

一般来说，NT的正常值为度小于3毫米为正常，等于或大于3毫米为NT增厚。NT值越大，染色体异常的风险越高。NT值仅供临床医生参考，如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题，即便NT增厚也不代表什么，不必紧张，NT增厚仅仅提示孕妇需要进行下一步的检查。

查NT的要求首先就是对机器要有一定的要求，机器要那种非常高端的仪器，不然的话胎儿的检测十一周到十三周加六天的话，胎儿的头臀长只有只有45至84毫米之间，一分米都不到，所以要把胎儿放大到一定的倍数才能够看到NT的厚度，这是第一个要求，第二个对医生资质的要求也非常高，还有一个就是我说到的胎儿要保持自然屈曲的状态，过度屈曲或仰伸都会影响NT值的测量，它会引起误差，还有一个做NT的话要测量3次，取最大值。

1.NT检查是什么？

NT是nuchaltranslucency的缩写，指的是“颈项透明层”，也就是胎儿颈椎水平矢关切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。NT检查又称为颈后透明带扫描，是早期唐氏筛查的诊断依据之一，检查目的是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常。NT是（指）孩子（胎儿）颈后皮肤层与筋膜层之间的一个软组织的厚度，我们对NT的测量主要是为了有染色体异常的孩子早期检测出来，还有一个非常重要的方面，严重结构畸形的也可以早期筛查出出来。NT是指胎儿颈项透明层的厚度，是早期排除唐氏综合征或者其他染色体异常患儿的一种检查方法，一般在女性怀孕11到13周+6天时，医生会让孕妇做此项检查。所以孕妇检查NT，就是早期筛查胎儿是否是可疑的唐氏综合征患儿或者有其他染色体异常疾病。

2.NT检查时间,NT检查的最佳时间　（掌握时间很重要！）

NT检查最好在怀孕11~14周做，超过14周检查会不准确，因为比唐氏筛查的时间更早，又称早唐筛。

NT的变化与孕周关系密切，规定测量其厚度的时间非常严格。一般认为在孕11~13+6周测量NT较好，此时头臀长相当于45～84mm。可用经腹部或经阴道超声测量，孕11～13+6周98%～%可测量NT的厚度，而14周则降至11%。

在孕11～13+6周期间，如果胎儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话颈项透明层会增厚。颈后透明带扫描选在孕11～13周+6天进行，原因是在孕11周之前扫描从技术上来讲很困难，因为宝宝太小了，而过了孕14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。颈项透明层增厚与胎儿染色体核型、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形有关，颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。

3.NT检查的准备

孕妈妈做NT检查不需要特别的准备工作，可以吃早餐，因为是腹部彩超检查，不用憋尿，孕妈妈们在做NT检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心情，多和宝宝说话，虽然这时候宝宝还很小，但是宝宝依然可以感受到妈妈的爱。如果检查当天有需要空腹的其他检查项目，孕妈妈可以先空腹做其他检查，完了之后先去吃饭，然后再做NT检查，以便在最好的状态下做NT检查。

4.错过了检查时间怎么办？

NT检查非常重要，但是时间的局限性比较大，超过相应孕周透明带就会消失，也就无法测量NT了。但是不用担心，还可以在孕中期抽血进行唐氏筛查，或者行无创产前胎儿DNA检测，或者行有创的羊水穿刺。

5.NT检查增厚怎么办?

对于NT增高的胎儿，比较常见的可能性是染色体畸形(主要是21三体)或者心血管畸形。对于染色体畸形，NT是属于筛查项目，不是确诊检查。如果NT增厚了，属于染色体畸形高危，那么应该进行染色体检查，包括有创的羊水穿刺、脐血穿刺，或者无创的产前胎儿DNA检测。

NT增厚的孕妇，如果染色体正常，还可能有心脏缺陷的风险。所以，NT增厚，是18-22周进行胎儿心超检查的指征。NT检查仅仅是一种筛查手段，绝不是可以检查出所有的畸形，就好比我们的安检工作，发现可疑人员需要进一步排查。当然，NT检查时如果胎儿有比较大的缺陷也是可以提前被筛查出来的。NT增厚只是说明胎儿发生异常的几率增加，而且越厚几率越大。多种文献报道，NT值3mm时90%为正常胎儿，10%为异常胎儿；NT值6mm时90%为异常胎儿。若NT值异常，常提示染色体异常（相关性最大）、胎儿先天性心脏结构畸形等，需要进一步做如相关染色体检查等，并做好密切观察工作，及时向产前诊断门诊咨询。值得一提的是：NT值正常，亦不能说明没有问题，只是发生异常的几率较小。

6.NT检查主要的目的

（1）确定孕龄，推测出较准确的预产期，为血清学筛查提供依据；

（2）早期检出胎儿畸形；

（3）多胎妊娠绒毛膜性的诊断；

（4）颈部透明层（NT）测量（NT是染色体异常和一些综合征及结构异常的标记物，如先天性心脏病）。

（5）判断有无妇科合并症（如肌瘤、附件囊肿）

7.孕龄的确定有规律可循

准确测定胎儿的孕龄，可以为血清学筛查及胎儿的生长发育、大小提供非常重要的依据。既然孕龄如此重要，

临床常用的确定孕龄（周）的方法是：孕龄（周）约等于顶臀长（CRL、cm）十6.5。通过孕早期的超声检查，即可确定这些数据。

8.NT测量：染色体异常的“克星”

NT是指胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间，它的异常增厚与胎儿畸形，尤其是染色体异常有密切关系。

9.NT测量适用于所有孕妇，尤其是以下孕妇：?

⑴孕妇年龄18岁或≥35岁；

⑵夫妇一方是染色体平衡异位携带者；

⑶孕妇染色体异常；

⑷孕妇患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍、自身免疫性疾病等；

⑸孕妇吸烟、酗酒，孕早期有X线照射史或病毒感染史；

⑹有异常胎儿妊娠史，遗传家族史；

⑺试管婴儿，双胎妊娠。

除了染色体异常之外，在染色体正常的胎儿中，先天性心脏结构畸形是导致NT增厚最常见的原因。

10.孕早期可以对哪些胎儿畸形进行筛查？

（1）无脑儿/露脑畸形：一般在孕6周发生，经腹超声检出率74%。

（2）胎儿水囊瘤：淋巴系统发育异常所致，与染色体异常（80%），全身水肿相关性高。

（3）脐膨出。

11.为什么要做“NT”超声筛查？

此次检查不仅仅只测量“NT”值，检查内容还包括胎儿鼻骨、头颅、静脉导管、四肢的初步评估、胎儿生长测量、羊水、胎盘、心率等，筛查胎儿有无先天愚型（唐氏综合征）、Turner综合征等染色体异常的超声标记。

颈项透明层厚度的正常值参考范围随孕周略微上升，孕11周时小于2.0mm，13周6天时小于2.7mm。

当发现NT增厚时，应进行进一步检查。

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