有福之州，美丽如画，精彩五月，妇科盛会。5月27日-28日，由中华医学会杂志社、中华妇产科杂志编委会、福建省医学会主办，福建省妇幼保健院承办的“手术规范化妇科基层医师培训暨福建省第二十一次妇产科学术会议”，在美丽的榕城-福州隆重召开。本次会议邀请国内妇产科领域著名专家段华教授、姚书忠教授、孙大为教授、周应芳教授等，就国内外妇科方面的经典手术和相应指南规范进行讲解，同时邀请省内妇产科专家讲授妇产科常见相关疾病的处理和研究进展，为妇产科医师提供一个学术交流的平台，加强妇产科学术交流，有助于提高我省妇产科医师的临床诊治水平与科研能力。以下是会议纪要。
5月27下午的会议由福建省妇幼保健院科教科科长、主任医师，福建省医学会妇产科学分会委员兼秘书林丹玫副教授主持。
与胎盘相关的临床问题
胡继芬教授福建医院
来自福建医院的胡继芬教授带来《与胎盘相关的临床问题》的讲座。“胎盘是生命中最重要而又最短暂的器官，你认识它吗？高危妊娠分娩后会将胎盘送病理检查吗？临床上胎儿生长受限、早产、妊娠高血压疾病、死胎、死产、新生儿死亡你能拿出证据吗？”胡教授从困扰临床医师的问题入手，详细讲解胎盘功能、胎盘检查的实用性和信息分类、胎盘病理的重要性以及胎盘损害的分类，并介绍了胎盘检查的指征，澄清临床医师对胎盘认识中存在的误区。
保留子宫的盆底重建手术应用与技巧
宋岩峰教授，医院
医院宋岩峰教授的授课题目是《保留子宫的盆底重建手术应用与技巧》。宋教授介绍了盆底重建手术的发展史、术式的演变、盆底动态和功能解剖以及盆底整体理论，着重分析对重度脱垂患者实施保留子宫手术的并发症、失败和复发的原因，总结提高保留子宫手术成功率的措施，关键在于正确评估子宫重力，合理处理宫颈延长，掌握手术适应症、手术技巧，加强围术期处理等。宋教授丰富的临床经验、精彩的演讲获得与会学员的阵阵掌声。
孕酮监测的探讨
林元教授福建省妇幼保健院
孕期监测和孕激素的应用是目前临床上比较混乱的领域。福建省妇幼保健院林元教授作了《孕酮监测的探讨》的专题讲座，为基层妇产科医生厘清了诊治中的误区。林教授从“孕激素的生理作用及维持妊娠的机制”讲起，细致讲解非孕期及妊娠期孕酮的来源、孕酮维持妊娠的作用机理、孕酮分泌的特点及意义、ART黄体支持的原因以及黄体支持与孕激素补充的适应症和禁忌症，指出孕酮是建立妊娠和维持妊娠必不可少的激素；基础孕酮测定可以协助诊断CAH；黄体期、ART和早孕期不建议测需孕酮，因为孕酮诊断黄体功能不全不可靠，早孕期孕酮水平变化大，但先兆流产、反复流产可直接黄体支持或保胎，不需要监测孕酮。
复杂引产病例分析
医院
医院杨茵教授带来《复杂引产》的讲座。杨教授以病例分享的形式，讲述了胎盘早剥的保守治疗、前列腺素和机械扩张促宫颈成熟的操作规范、羊膜腔灌注的作用以及硬膜外镇痛对分娩的影响等复杂引产中的棘手问题，总结引产方法需要综合评价、个体化，有时需要多种方法联合应用，硬膜外麻醉在引产过程中可提高成功率，对于中期妊娠引产及放弃胎儿的引产要有耐心。
应对“二胎政策”子宫肌瘤不孕手术与否的时机探讨
陈医院
医院陈捷教授的授课题目是《应对“二胎政策”子宫肌瘤不孕手术与否的时机探讨》。陈教授从子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响讲起，指出子宫肌瘤剔除术仍是最好的、也许是治疗需要保留生育能力的有症状的育龄妇女子宫肌瘤的唯一途径，通过手术视频详细讲解子宫肌瘤剔除手术的技巧，强调掌握缝合与止血技巧的重要性，对于子宫肌瘤不孕患者的肌瘤剔除手术一定要结合自身水平控制好适应症。
腹腔镜子宫内膜癌分期术
姚书忠教授广州医院
广州医院姚书忠教授作了题为《子宫内膜癌分期术》的精彩讲座。姚教授介绍了子宫内膜癌的分型、病理类型、分期及治疗原则，结合年NCCN指南，细解子宫内膜癌初始治疗的规范性、选择性淋巴结切除的推荐、特殊类型子宫内膜癌的处理、复发病例的手术治疗、子宫内膜癌卵巢保留的问题以及子宫内膜样腺癌不全分期后的治疗等治疗难点，最后通过一例手术视频讲解了标准化的子宫内膜癌术式及需要的手术技巧。
腹腔镜子宫肌瘤手术技巧与相关问题
宫腔粘连临床诊疗中国专家共识解读
段华教授，首都医科医院
首都医科医院段华教授的授课题目是《腹腔镜子宫肌瘤手术技巧与相关问题》和《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识解读》。段教授讲到，子宫肌瘤剔除的手术指征是相对的，争议和禁忌也是相对的，微创手术需要了解、熟知和掌握手术技巧，前提是保证病人安全。接着，段教授分别讲述了腹腔镜下浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤、肌壁间肌瘤、多发性肌瘤及巨大子宫肌瘤的手术技巧，指出子宫肌瘤剔除手术是保守术式，要注意保护器官功能，不主张反复电凝，术者必须具备过硬基本功、考虑患者术后妊娠子宫破裂的风险，关键在于规范化、个体化。在《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识解读》的讲座中，段教授介绍了IUAs专家共识产生的背景、IUAs的病因机制、诊断及手术原则和技巧，指出TCRA是宫腔粘连治疗的标准术式；强调以减少子宫内膜损伤为前提，减少子宫穿孔、降低灌流液过量吸收和重视其他影响TCRA手术安全的因素；宫内节育器、支撑球囊、生物材料（如羊膜制品）可用于术后再粘连预防；对于TCRA术后子宫内膜再生修复目前尚无标准化方案，雌孕激素的作用必须在足够残留内膜的基础上；没有证据支持或反驳术后使用抗生素；术后管理还要注重随访时间和随访内容，并做好与生育的衔接。段教授娓娓道来的授课方式让参会学员如沐春风，讲授完讲座后段教授不辞辛苦热情解答学员提出的问题。
论文写作中的加法与减法
沈平虎主任中华妇产科杂志编辑部
中华妇产科杂志社编辑部沈平虎主任带来了《论文写作中的加法与减法》的讲座。沈主任讲到生物医学期刊原创论文的写作要求大同小异，写作者应多作“加法”，少做“减法”。接着，沈主任详细讲解了临床医务工作者特别是基层医师最欠缺的论文写作技巧，包括论文摘要、前言、材料与方法、结果及讨论等部分的“加法”与“减法”技巧，建议“读书破万卷、下笔如有神”,多看文献，培养科研思路和写作方法，鼓励学员积极投稿。
腹腔镜全子宫及附件切除
孙医院
医院孙大为教授讲授的题目是《腹腔镜全子宫及附件切除》。孙教授通过对手术视频的讲解，详细介绍了腹腔镜全子宫及附件切除术的规范化手术步骤及手术实施要点，高超的手术技巧、层次分明的解剖结构让参会学员领略了腹腔镜手术的魅力。
卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术技巧
妇科手术盆腹腔粘连的防治
周应芳医院
医院周应芳教授授课题目是《卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术技巧》。周教授语言风趣诙谐，以其宝贵的临床经验用视频展示了复杂的卵巢子宫异位囊肿腹腔镜手术技巧，指出合理使用举宫器、辨认避开输尿管、彻底止血和适当引流关系到手术的成败，警示术者囊肿剥除带来的卵巢损伤，强调卵巢子宫内膜异位囊肿手术难度大，术后需要长期管理。接着，周教授讲述了《妇科手术盆腹腔粘连的防治》。周教授介绍盆腹腔粘连的定义、高危因素、临床表现和术前评估，重点讲述盆腹腔重度粘连腹腔镜手术的可行性及再粘连的预防，其视频展示的精湛手术技巧、完美手术方式获得阵阵掌声。
腹腔镜广泛性子宫切除术
郑祥钦主任福建省妇幼保健院
医院梁志清教授的手术视频《腹腔镜广泛性子宫颈切除术》由福建省妇幼保健院妇科主任医师、福建省医学会妇产科学分会常务委员郑祥钦主任进行讲解。
最后，李健教授作总结发言：通过两天的学习，大家对于腹腔镜标准术式有了更深的认识，对手术技巧的认识也有很大提高，这对基层妇产科医生来讲是很大的帮助；感谢中华医学会杂志社，感谢各位专家，感谢各位同道！
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精彩回顾
特别鸣谢：感谢奥林巴斯对本项目的大力支持！
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