百科知识LEEP手术介绍

LEEP(Loopelectrosurgicalexcisionproced,宫颈高频电波环切术)刀技术是采用射频(RF)电流电极尖端产生超高频电弧波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身的阻抗,吸收高频电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。

01

LEEP刀手术治疗原理

高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应,在治疗电极的一端因面积小,电流集中,瞬间产生产高温使组织水份蒸发,干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。

02

适应症

1、宫颈糜烂,尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。

2、宫颈息肉者。

3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。

4、宫颈良性赘生物者。

5、宫颈尖锐湿疣者。

6、宫颈非典型性增生者。

7、宫颈白斑者。

03

禁忌症

1、宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。

2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。

3、生殖系统慢性炎症未经控制者。

4、严重高血压者。

5、心律不齐,心功能不良,各种类型的心脏病,新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。

6、炎症支气管哮喘者。

7、肺部感染或肺结核活动期者。

8、急性传染病未治愈者。

9、子宫结核未经有效治疗控制者。

10、肝功能明显异常者。

11、肾功能不全者。

12、严重糖尿病者。

13、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。

14、水、电解质平衡紊乱者。

15、瘢痕体质者。

16、子宫不规则出血者。

17、月经期。

18、3天内有房事者。

19、体温超过37.5℃者。

04

LEEP刀术前准备

1、交待病情:术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患的必要性,不治疗的危害性,LEEP刀治疗宫颈疾患的特点,治愈率可达99%以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。

2、家属签字:术前患者及家属必要书面签字。

3、化验检查:查血常规,凝血四项,尿常规。

4、查阴道分泌物:清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其他致病微生物,必要时做药物敏感度测定。

5、宫颈刮片:细胞学检查除宫颈恶性疾患。巴氏涂片五级分类法和电脑辅助细胞分析系统(CCT),除对宫颈癌前病变,宫颈癌有筛查作用外,还能查出人乳突病毒,单纯疱疹病变。

6、阴道镜检查:进一步除对宫颈恶性病灶的存在。在阴道镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性变化。

7、测心电图:了解心、肺功能。

8、测生命体征:术前测血压、脉搏、体温。

9、阴道准备:术前用0.1%碘状液冲洗阴道,每日一次。或用0.5%碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管3天。

05

手术条件

1、适合LEEP刀手术指征。

2、无禁忌证。

3、月经干净3-7日。

4、术前准备已齐。

06

手术操作流程

1、具备手术条件。

2、详细了解病史,尤其是了解病情及即往宫颈检查情况。临床检查:宫颈病变的范围、深度、宫颈息肉时了解共数目、大小、蒂附着的部位、深度,注意与子宫内膜相鉴别,阴道是否有炎症的。

3、手术前嘱患者不可配带金属饰物(如手表、耳环等)及宫内育器。

4、入手术室前排空膀胱。

5、进入手术室,签麻醉知情同意书。

07

LEEP刀手术步骤

1、体位:受术者取膀胱截石位。

2、消毒及洁净手术视野:用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈管。用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及宫颈粘液。

3.LEEP刀操作程序

3.1使用前准备仪器每次使用前应进行附件检查和常规检查,以保证手术中的正常使用。。

3.1.1附件检查

3.1.11检查手柄表面有无裂口,上下两半有无开胶,电缆线有无断裂的破损,插头是否良好。

3.1.12手柄电极(刀头)的刀刃部有无烧蚀,刀刃面有无清理不掉的粘附物,电镀层是否起皮脱落,尾部是否完好。

3.1.13检查镊尖部位有无烧蚀,有无清理不掉的附物,塑料喷涂层有无脱落或开裂。电缆线有无破损、裂口、插头是否完好。

3.1.14检查中性电极电缆表面是否清洁光滑,电线有无折断、破损、插头是否完好。

3.1.15检查脚开关及电缆连接线及插头是否完好,脚踏板是否灵活,开关声音是否清脆。

3.1.2常规检查

3.1.21首先进行外观检查,观察散热孔内是否有杂物,机箱表面是否有液体等,如有异常,应先清理,必要时打开机箱检查。

3.1.22通电检查:外观检查无异常后,可接通电源。首先检查面板功能是否正常。检查面板显示,功率调整和键功能是否正常。

3.2操作使用

3.2.1将消毒后的刀柄电缆、板电极电缆、电极、脚踏开关电缆连到仪器上,接上电源线和保护地线即可接通电源。

3.2.2打开电源后,打开主机和吸烟器电源开关。电切、电凝、双极功率均显示上次关机前的大小,如需改变,可按动对应增减键,使显示值达到要求的功率值。

3.2.3把负极板电极固定在在患者肌肉丰满处(如大腿部位),必须保证板电极的整个面积可靠地紧贴患者身体。

3.2.4使用按钮控制刀柄操作时,只要按下刀柄上的电切(或电凝)按钮,就有相应的电切(或电凝)功率输出,同时伴有对应的输出指示灯亮和音响指示;当操作者放开按钮时,则输出功率立即停止。

3.2.5将功能键设置为切割(CUT)的位置,功率调至45-60之间(运刀速度及患者体质不同,功率会有差异),根据病史的程度和范围选用不同的电极,开始切割。切割满意后,将功能键设置为凝固(COAG)的位置。止血时可将功率调至45-60之间(运刀速度及患者体质不同,功率会有差异),使用球形电极进行止血。

4维护保养与注意事项

4.1该机在使用前要对手柄、双极镊及电缆线进行消毒。

4.2仪器应贮存在温度-10~+40℃、相对湿度不超过85%、无腐蚀性气体和通气良好的室内。

4.3电极板的整个面积应可靠地紧贴患者体表。

4.4每月进行一次整机的检查和保养。仪器在使用中有问题及时与设备科联系。

08

LEEP刀术注意事项

1、切割时速度不要过快,太快则使切面产生拖拉阻力,不易切下组织,且出血过多。亦不能太慢,否则组织切面因产生的热量会引起烧焦,导致组织热损伤,故切割应均速进行。

2、切割时使用的功率档次不要过高,止血时功率可调至最大。

3、准备好刀具及摆好姿势后,再踩开关,注意刀具不要碰到阴道壁组织。

4、严格无菌操作。刀头、电极、导线应消毒(熏柜),电极也可采用自我消毒灭菌法。即在启动切割按钮后,将电极在生理盐水浸湿的纱布中来回摆动,不必太用力,可听到蒸汽的丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。注意此种消毒不要伤及术者自己的手。

5、创面出血应立即采取有效的止血方法:(1)电凝止血:对活动性出血凝止血。(2)药纱压迫止血:创面渗血应采取浸药的纱布压迫止血。①用爱宝疗浓缩液纱布,直接敷于渗血创面5分钟,血管收缩可止血。②碘伏棉球压迫止血。③云南白药粉。④去早肾上腺素。

09

术后注意事项

1、预防感染酌情给予抗生素3-5天。

2、预防出血,手术当天及痂脱落时给予止血药。

3、一周后应复诊或电话随访,检查手术创面和查询病理结果。

4、术后1-2月复诊,检查创面愈合情况,必要时使外用药物以促进上皮修复。

5、术后3个月禁止性生活、盆浴。

6、若术后病理为以下情况,须严密随访:宫颈皮内瘤样病变(CIN),原位癌,宫颈CIN合并尖锐湿疣,宫颈尖锐湿疣,宫颈湿疣扁平型等。

7、术后半月左右,宫颈创面脱痂少量出血,持续约10天左右干净,若出血量多于月经量,请随诊。

8、术后2-3天开始出现阴道排液,持续约2-4周。

9、术后1个月禁骑自行车,提重物等。

扫一扫下载订阅号助手,用手机发文章赞赏

长按







































北京中科白癜风医学研究院
白癜风症状主要有哪些



转载请注明地址:http://www.fujiannanzhong.com/lzzl/4212.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 热点文章

    • 没有热点文章

    推荐文章

    • 没有推荐文章