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5月15日，妇科病房来了一位腹部肿大如孕足月的六甲老太。

术前：身怀六甲老太

术后：变身窈窕老太

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57岁的杨老太，精神状态一直不好，平时都是自己一个人生活。期间因老人腹部胀大，肝胁区疼痛，医院肝病科就诊，经检查为盆腔巨大包块，后转入妇科病房。

2个月前杨老太太腹部胀大，再加上老太有精神病史，27年来一直口服氯氮平她自以为是服药产生的副作用也就没有在意。直到出现腹部胀大严重伴有疼痛，食欲下降等情况，已经无法下床，医院就诊。

转入妇科病房后，杨老太太的情况很不乐观：双下肢重度指凹性水肿。生命体征不稳定。腹部有一巨大软质包块——盆腹腔巨大肿瘤。由于长时间饮食不规律，食欲下降，她的血钾3.04mmol/l和白蛋白24.2g/l都比正常值低很多（血钾正常值3.5-5.3mmol/l；白蛋白正常值40-55g/l）。如果此时手术很容易出现心脏骤停，手术后不仅刀口难愈合、感染，引发起胸前腹水和胸腔积液等情况。

经过妇科专家组讨论决定，先为杨老太补充营养，待血钾、白蛋白恢复正常值后，再完善术前检查，择期行剖腹探查术。

5月26日早上7：30患者行术前准备时心率加快，心率次/分，立即给予氧气吸入，急查床旁心电图提示心率偏快，有心梗可能？

此时，患者情况很是危急，随时可能有生命危险。

妇科李红主任立即电话请心内科顾旭主任急会诊。专家组查看病人情况后考虑到杨老太腹部包块太大，白蛋白为36g/1,又因长期卧床，突然活动量增多会引起血压、心率不稳定，经综合评估，决定在全麻下行手术治疗。

这是一场与死神赛跑的手术，要切除盆腹腔巨大肿瘤，还要时刻注意患者术中血压、心率及血容量，避免因血钾、白蛋白低，而引起患者心脏骤停的可能。

经过充分的准备，手术开始。

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接至手术间后，测患者宫高为55cm，腹围为cm，膨隆的肚子比足月双胎还要大。

妇科李红主任团队，与麻醉科医护人员密切配合，先进行心率、血压及血氧饱和度的监测，给予气管插管，行有创动脉压监测。打开腹腔见一巨大囊肿，切开一小口，咖啡色液体喷涌而出。为避免患者血压骤降，心脏负荷过重，立即予盐袋压放患者心前区，间断分次放出液体。共放出液体ml。

囊肿缩小后，李红主任洗手探查腹腔，发现肿瘤来源于左侧卵巢，上部与肠管、大网膜、腹壁粘连。切除囊肿时，每一次手起刀落，都是毫米之间的挑战。

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切除囊肿后与囊肿放出液均送快速冰冻。把放出的液体和切除的囊肿放一起称重，共25kg。

根据冰冻结果显示杨老太为交界性粘液性肿瘤。在征得家属同意下，为她切除子宫、双侧附件、大网膜切除，并在外科主任徐林梧协助下切除阑尾。

经过5个多小时，手术终于顺利完成。

术后，因患者盆腔巨大肿块，手术范围较大，且为低蛋白血症，为安全起见，术后送ICU观察。

杨老太的儿子说：“看到母亲从手术室推出来，好久都没认出来，直到医生告诉我，我才回过神来，认出病床上的人就是我的母亲，看到眼前这个往日里的母亲，既开心又激动，医院妇科的医护人员了。

目前，杨老太恢复的不错，已经能正常饮食，可以独立下地走动了，再恢复几天，就可以出院了。

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李红，女，中共党员，年毕业于河南医科大学医疗系。主任医师，医院妇产科妇科主任。从事妇产科临床工作30多年。能精准治疗妇科常见病多发病及急危重症，正确诊断、及时处理妇科各种疑难杂症。带领妇科团队完成妇科各项手术操作，尤其擅长妇科内分泌与女性不孕不育的综合诊治，宫外孕保管手术。熟练掌握妇科内镜技术，良恶性肿瘤的诊治。发表论文30余篇。

供稿：妇科赵乐

审核：路瑞娜

编辑：朱清

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