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宫外孕，是妇科急症之一，也称异位妊娠，指受精卵在子宫体腔外着床。医院，常会接收到一些比较特殊类型的宫外孕病例，前几天就有这样一医院就诊。王女士的生育之路颇为艰辛，曾经历异位妊娠2次后再次怀孕。但是，在进行常规复诊时，B超提示宫内并未见妊娠囊，而右附件区有包块，怀疑再次异位妊娠。王女士伤心之下，抱着一丝希望来到广医院就诊。在了解王女士病情后，韩立薇主任带领的妇科微创中心团队随即针对她的病情制定诊疗方案。在进行病情分析时，韩主任注意到王女士本周期监测卵时两侧卵巢均有排卵，顿时引起了警惕。患者既往双侧输卵管都发生过异位妊娠，术后造影提示右侧通畅，左侧通而不畅。结合其本周期双侧卵巢排卵、内膜较薄及HCG上升幅度较大等情况，不能排除双侧输卵管妊娠可能。鉴于目前患者病情尚较平稳，可不必急于手术，需要动态观察各项指标，进一步详细检查以免错漏。于是，动态观察王女士的HCG。经诊刮排除宫内妊娠后，隔日再行B超检查，果然在左附件区也发现了一个微小可疑病灶。韩立薇主任再次组织全科讨论，定下王女士最终的手术方案，并强调术中注意探查双侧输卵管的重要性。妇科团队随即为王女士实施腹腔镜微创手术，术中果然发现两侧输卵管的病变不典型，仅表现为双侧输卵管增粗及右侧输卵管局部稍膨隆。因在术前已与患者及其家属进行充分沟通，如果保留输卵管，再次发生异位妊娠的风险较大，决定行双侧输卵管切除术。手术时经过医生仔细查找，在双侧输卵管内均发现了妊娠的绒毛组织，后经病理确定。大家回想不禁一阵后怕，如果没有全面的病情分析和进一步观察检查就贸然手术，很可能当时只能发现并清除右侧输卵管病灶，术后可能就会遗留一系列的问题，如持续性宫外孕、破裂出血乃至再次手术的的风险，就等同于病人身上留下了一颗随时可能会爆炸的“地雷”。因此，这次“扫雷”过程实属不易，稍有不慎就落入了这个异类宫外孕的“坑”，而这场特殊且及时的微创手术，极大的缩短了患者的病程，减少了破裂出血的风险，清除了可能被忽略的一颗“雷”。这个特殊病例再次提醒妇科医生，宫外孕，未必只有一处！腹腔镜微创技术：

适应症

1、异位妊娠：明确诊断并了解异位妊娠的部位、性质，并且可在明确诊断的情况下进行手术治疗。2、女性不孕症：针对盆腔内病因的探查和治疗，如盆腔粘连、输卵管伞端闭锁、输卵管积水、多囊卵巢综合征等。3、子宫内膜异位症：盆腔内异症病灶和卵巢巧克力囊肿，明确诊断同时行相应保留生育功能性手术。4、子宫肌瘤：浆膜下、肌壁间、阔韧带内肌瘤等。

妇科微创团队

我院妇科设有微创诊疗中心、生殖整复中心，对于重度子宫内膜异位症、复杂宫腔、宫颈疾病、妇科肿瘤等，以保留生育功能的宫腹腔镜手术联合一体化助孕治疗为特色；在广东省内率先开展女性生殖整复技术，进行了首例新式保留阴道黏膜的阴道紧缩术，并最早将浓缩血小板（PRP）技术、人异体真皮细胞（3D生物束带）技术应用于生殖整复领域，涵盖了性敏感度提升、产后疤痕修复，小阴唇修复整形等。同时，也是全省开展女性避孕项目最全的单位。专家介绍韩立薇

主任医师

广医院妇科主任

专业特长

从事妇产科微创诊疗与生殖整复工作30年。擅长女性不孕的规范化诊疗和生殖外科的精细化手术，倡导女性生殖保护和生殖健康管理，对于保留生育功能的重度子宫内膜异位症、宫颈疾病、妇科肿瘤手术及围手术期的一体化助孕诊疗，以及重度子宫粘连、子宫畸形矫正、输卵管导丝介入手术等方面积累了丰富经验。曾于中国医医院妇科整形中心进修深造，率先在省内开展女性生殖整复临床与研究，擅长各式妇科整形修复手术，包括保留粘膜的阴道紧缩术、产伤后疤痕修复，小阴唇修复整形，处女膜损伤修复、会阴裂伤修复，以及多种外阴美化、性敏感度提升疗法，同时结合女性内分泌特点，达到全龄女性生殖抗衰的长期管理。

学术任职

广东省医学会妇幼保健分会常务委员、广东省整形美容协会女性生殖整复分会常务委员，广东省健康管理学会妇科专业委员会常务委员，广东省医师协会妇科内镜医师分会委员。中国健康管理学会妇科专业委员会委员，中国整形美容协会私密整形专业委员会委员，国际性美学暨私密整形协会理事。

专家出诊

周一上午、周三全天，诊室(女性生殖整复门诊)联系我们（女性生殖整复）：-专家98

作者：陈颖悦、王晓霞

审稿：韩立薇、黄江涛

审定：黄伟彪

编辑：张梦媛排版：余俊豪