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《性福绽放·妇科知识》

第期

宫颈炎是育龄期妇女的常见病，有数据表明，我国35%的女性患有宫颈炎，而在有过性经历的女性中，60%以上患有宫颈疾病，并且，宫颈炎患者年龄特征正向着年轻化趋势蔓延。

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什么是宫颈炎？

宫颈炎是女性子宫炎症，是由于经血、同房、分娩、流产、产褥期感染、手术操作、机械性刺激、性生活损伤、阴道感染炎症等原因，造成病原体侵入子宫颈而导致的炎症。

宫颈炎时自身并无感觉，严重时会出现异常白带。由于宫颈没有痛感神经，急性宫颈炎很难及时发现。宫颈炎并不可怕，但一旦宫颈发炎，宫颈表面的鳞状组织会出现红肿脱落，此时如果感染人乳头瘤病毒（HPV），就有患宫颈癌的风险。

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慢性宫颈炎的临床表现

01、白带增多常为持续性，颜色有时是淡黄色或脓性，也可有血性白带，严重病例常有房事后阴道出血。

02、外阴瘙痒，系白带增多刺激皮肤黏膜而致。

03、炎症波及膀胱时可出现尿频、尿急；炎症扩散到盆腔可出现骶骨部疼痛或下腹坠痛。

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宫颈炎的分类

宫颈炎有急性和慢性两种，急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，急性期宫颈表面红肿，常发生在性生活频繁、免疫力下降或病原体感染时。发病时患者本身无明显感觉，严重时会出现腰痛、白带增多，但由于患者本身感觉不明显，不会马上就诊，所以临床上并不多见。临床上常见的多为慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎根据其发病症状可分为以下几种类型：

01、宫颈糜烂

宫颈糜烂并非真正糜烂，而是一种炎症表现。炎症一开始，糜烂面仅是被柱状上皮覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；后来由于糜烂面变得凸凹不平，表面出现颗粒，称为颗粒性糜烂；当糜烂面凸凹不平的现象更为明显，表面出现乳突，称为乳突性糜烂。临床上依其糜烂的深度可分为单纯型、颗粒型和乳突型；依其糜烂面积的大小又分为轻度、中度和重度。

宫颈糜烂轻者，没有明显的不适，只有在做妇科检查时才能发现。重者出现白带增多，呈脓性或血性，有臭味，白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛，性交后加重，也可出现尿频等不适症状。

02、宫颈腺体囊肿

宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成的囊肿叫宫颈腺体囊肿。检查是可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。

03、宫颈息肉

慢性炎症长期刺激，是颈管局部黏膜增生，并向宫颈外口突出而形成息肉。息肉为单个或多个，色红、呈舌状、质软而脆、易出血、蒂细长，直径一般为1厘米左右，易复发。

04、宫颈肥大

由于慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，导致宫颈呈不同程度的肥大，表面光滑，质地较硬。

05、子宫颈管炎

又称宫颈内膜炎。它的病变只局限于宫颈管黏膜及其下方组织，常伴有结缔组织增生及宫颈肥大，有时宫颈管黏膜增生并向外突出。妇科检查时可见宫颈口发红、充血，子宫颈阴道部一般光滑。

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宫颈炎的主要感染途径及发病原因

子宫颈是阻止病原体进入子宫体及盆腔的一个重要防线，可由于它自身的生理结构，子宫与阴道的衔接处穹窿部位直接受着各种致病因素的侵袭，穹窿部位长时期的藏污纳垢；致病菌不能及时清理干净；宫颈长期侵泡在污垢中，因而很容易发生炎症。

宫颈炎的感染途径与女性的性生活、生育及卫生习惯关系密切，而发病原因多数是不重视保护宫颈，自身免疫力低下而导致的。

01、房事不注意卫生易导致宫颈炎：

无论女性是否患有宫颈糜烂，都要注意同房卫生，性生活前男女双方都要清洁外阴，男方要注意清洁包皮垢，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后不积极治疗，有引发癌症的危险。所以，对女性而言，注重房事清洁卫生室预防宫颈发病的重要手段之一。

02、流产、生育导致的宫颈炎：

这是由于怀孕后，雌激素水平高，柱状上皮容易增生下移，是宫颈外观出现糜烂症状。同时，妊娠时子宫增大，流产、生育后子宫回缩，女人需要更多的能量来适应这个过程，就会降低抵抗病菌、病毒的能力。而在流产、生育的过程中，子宫、宫颈不可避免地收到损伤或细菌、病毒的感染，所以流产、生育后，女性不同程度的会出现宫颈炎症。对育龄期女性而言，做好避孕，避免计划外受孕，也是预防宫颈炎的措施之一。

03、使用剥脱性药物导致的宫颈炎：

由于阴道炎的发病率不断增多，一些患者急于解决自己的问题，一味追求快速有效的治疗方法，甚至使用腐蚀性较强的药物做成片剂，栓剂置入阴道内，将阴道内的炎症面腐蚀剥脱，以求阴道炎快速痊愈。阴道黏膜剥脱变薄后，阴道的抵抗力下降，致病菌繁殖更快，从而引发宫颈炎。

04、性生活过早导致的宫颈炎：

女性25岁之前，宫颈的鳞状组织并不健全，对病菌、病毒的抵抗力处于相对较弱的状态，而此时的女性生活经验并不多，房事时预防感染的措施若不得当，很容易导致宫颈感染病原体，引起宫颈炎。所以，女性应避免过早性生活，一旦出现过早性生活，更要注重房事卫生和女性宫颈的养护。

05、阴道感染病原体导致宫颈炎：

由于分娩、流产或手术损伤感染病原体而引发宫颈炎。主要的病原体包括：

①.性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及支原体衣原体。

②.内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。

③.其他：原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

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宫颈炎的常规检查包括哪些?

1、病原体检查

(1)对阴道宫颈细菌、支原体、衣原体等检查，为治疗方案提供可靠依据

(2)HPV-DNA病毒检测：不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒而且可以检测到病毒的量。

2、辅助性检查

(1)TCT检查(膜式液基超薄细胞学检测系统)：可预知宫颈病变，对宫颈癌的筛查至关重要。

(2)阴道镜检查：能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

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