在说手术治疗之前,大家有必要了解一下异位症的治疗总则,因为所有关于异位症的治疗都以总则为中心,下面咱们一起来看看总则到底有哪些内容。
1、治疗目的:
减少和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。
2、治疗的基本考虑:
治疗方案要基于以下因素:
年龄;
生育要求;
症状的严重性;
既往治疗史;
病变范围;
患者的意愿。
治疗措施个体化,对盆腔疼痛、不孕及盆腔包块的治疗要分别对待。
3、治疗方法:
可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助治疗(如辅助生殖技术治疗)等。
大家了解了治疗总则,也就是治疗异位症的基本原则后,现在我给大家讲讲手术治疗。今天讲的手术治疗是针对有盆腔包块或者不孕症患者来说的,请仅仅表现为“痛”的朋友默默自我排除啊。因为对于痛来说,药物治疗可能会是更好的选择,咱们后面会聊到哈!
对于子宫内膜异位症患者来说,首先我们手术要解决什么问题:去除病灶、恢复解剖结构!
蔡大夫已经为很多子宫内膜异位症的女同胞进行了手术治疗,你们也可以跟着回忆一下。说起手术,大家第一时间想到的是什么?不用猜我也知道,肯定是两个字“开刀”。
蔡大夫兴奋的告诉大家,我们的医学进步太大了,日新月益。腹腔镜基本上代替了开腹手术,肚子上打几个眼儿就能解决问题。尤其是对于子宫内膜异位症,腹腔镜有着德天独厚的优势!
因为有些内异症的病灶非常隐密,肉眼很难看到,但是腹腔镜放大后都看得一清二楚!当然要因人而异,有些特殊的情况仍需开腹手术,这个需要手术医生根据患者具体情况决定,下面我给大家介绍一下不同手术的范围吧。
1、保守性手术:
保留患者的生育功能,即保留子宫及一侧或者双侧卵巢输卵管。手术尽量切除可见病灶、剔除卵巢子宫内膜异位囊肿以及分离粘连,必要时可切除一侧附件。适合于年龄较轻或需要保留生育功能者。保守性手术以腹腔镜作为首选。
2、子宫及双侧附件切除术:
切除全子宫、双侧附件以及所有可见的病灶。适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者。这也就意味着全锅端喽!
3、子宫切除术:
切除全子宫,保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效,但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功能者。
4、神经阻断术:
如宫骶韧带切除术(LUNA)、骶前神经切断术(PSN)。由于手术的治疗效果不够理想,以及手术的风险(就是做完这个手术还是疼,而且手术中损伤其他器官的风险大),目前已经不再是治疗内异症相关疼痛的主要术式。
哇塞,原来进了肚子还有那么多的花样呢,我到底该选择哪一种呢?术前听听专业医生的建议吧!
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