凌晨4点，妇科主任李海英电话响起，是值班医生张海静：“主任，来急诊了。”原来是一位14岁的急诊患者，突发下腹痛4小时，急诊超声回报为：左侧附件肿物，不除外肿物扭转。

张海静一边向李海英描述，一边担心着小姑娘的病情：好小的女孩啊！长了这么大的盆腔肿物，又痛得特别厉害，能微创腹腔镜手术吗？

小姑娘入院考虑为附件肿物扭转，附件包括：输卵管、卵巢，都是以后生育的重要器官，特别是如果为卵巢扭转导致坏死，需切除扭转坏死的卵巢，对小姑娘以后的生育肯定会有不良影响，应在最短时间内进行手术治疗，保留卵巢、输卵管。

作为医生，自然要为她选择损伤小、恢复快、术后粘连少、尽量不影响以后生育功能的术式。因此我们选择腹腔镜探查术。

腹腔镜手术除了以上益处外，最大的特色是腹部瘢痕小。第一个切口藏在脐部，长1cm，第二、第三个切口位于左、右下腹部，长0.5cm，恢复后有人甚至腹部没有瘢痕形成，这对爱美的小姑娘来说是最好的选择。

还有一个问题需要重视，那就是，行急诊手术一个重要前提是术前各项化验结果正常，特别是传染四项，这是腹腔镜手术必须的条件。年上半年以前，我院检验科只能在白班时开展传染四项的检查，且最短需要2小时才能回报结果。对需尽快手术的急诊病人来说，2小时是很煎熬的时期，特别是疼痛重、出血多的情况，就不能等待了，只能急诊行开腹手术治疗。对于夜班急诊的病人，也是因为受传染四项不能及时回报的限制，只能行开腹手术。

后检验科及时改进流程，急病人所急，急临床医生所急，在保障准确率的基础上开展了快速术前传染四项。这样一来，妇科24小时均能开展腹腔镜急诊手术。

这位14岁的小姑娘，在入院后1小时急诊行腹腔镜探查术。术中探查可见：左输卵管巨大囊肿，与左卵巢一起扭转2周，部分左卵巢组织已经出现发黑，有坏死征象。

手术完整剥除左输卵管大的囊肿，恢复左卵巢血运后左卵巢颜色逐渐转为正常。小姑娘的左输卵管、左卵巢能得以完整保留，未对小姑娘造成更大的伤害。

自我院开展快速传染四项检测后，如无传染性疾病，妇科对于急诊病例，如异位妊娠大出血，卵巢、输卵管肿物扭转，卵巢黄体破裂患者，均可行腹腔镜微创手术治疗。术后康复迅速，多数患者在术后3-5天均能痊愈出院。

面对疾病，医护人员会给您提供最及时、专业地诊疗，让面对病魔的患者，不会手足无措，不会惶恐不安。当疾病来临时，我们会与您一起对抗这个共同的敌人，一直携手，直至胜利。

最后，还要提醒大家：规律的体检，有针对性的妇科检查，可以让您及时发现疾病的“苗头”，不会让疾病打我们一个措手不及，也让我们有更多的时间从容面对。

作者：妇科李海英

编发：健康服务中心

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