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妇科B超报告中，经常会碰到各个部位的各种囊肿，患者看到报告，往往都比较紧张，担心自己是不是得了癌。今天就妇科B超常见异常的处理做简要的总结。

宫颈囊肿

宫颈囊肿，实际上是宫颈纳氏囊肿，就是宫颈腺管被黏液堵塞，无法排出所导致的，绝大多数是良性的。囊肿很小，大多数不超过2厘米。对于宫颈囊肿，只需做宫颈筛查，如TCT和HPV检查结果正常，则无需处理。就和脸上长了个青春痘一样。

卵巢囊肿

卵巢囊肿也是彩超检查容易诊断的疾病，首先要排除生理性的囊肿，生育期女性一般都是生理性的。一般生理性的囊肿B超往往提示无回声。对于第一次超声检查发现卵巢囊肿的年轻女性，建议下次月经干净后1～3天内复查彩超检查，以排除生理性卵巢囊肿。如果反复彩超检查均提示卵巢囊肿，而且无缩小或者增大者，建议抽血查肿瘤标志物，明确诊断，若无明显异常，一般3到6个月复查一次彩超。病理性卵巢囊肿，即使是良性的，如果超过5厘米，是要手术切除的，建议妇科专家门诊就诊。一般绝经后不太可能出现生理性的囊肿，所以针对老年人的卵巢囊肿一定要谨慎，要密切随访。

一个月后复查：

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤，好在子宫肌瘤大多数是良性的。如果小于5厘米。不是黏膜下肌瘤，没有症状，是不用手术的。如果肌瘤增大很快，超过5厘米以上，离绝经期还有5年以上的时间，建议手术切除。对于接近绝经期、肌瘤较小（小于5厘米）、没有临床症状者，可以定期随访，每3～6个月复查一次超声检查。子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径大于或等于5厘米，建议做子宫肌瘤剔除手术。怀孕后因为雌孕激素水平升高，随着妊娠天数的增长，肌瘤会增大很快，严重影响孕儿健康。在平常生活中要注意：少喝豆浆，因为豆浆中含有激素会加速肌瘤生长。

盆腔积液

“盆腔积液”也是妇科超声检查的一种常见诊断。腹腔内的腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。正常情况下，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，通常在3厘米以下。如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于3厘米也无需紧张。如果盆腔积液略多伴有腹痛，超声检查盆腔无包块，妇科检查子宫或者附件区有压痛，可能是盆腔炎。如果没有其他不舒服的症状，仅仅是超声检查提示盆腔积液，3厘米以下可以视为正常范围，是不需要治疗的。

子宫内膜增生

正常生理情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。月经周期按照子宫内膜的组织学变化，可分为月经期、增殖期和分泌期。月经期，子宫内膜功能层剥脱，厚度最薄。增殖期，子宫内膜在雌激素作用下表现增殖性变化，在增殖晚期厚度可达3-5mm。分泌期，子宫内膜在雌激素、孕激素共同作用下进一步增厚并呈分泌期改变，在分泌晚期厚度可达10mm，甚至更厚。引起子宫内膜增厚的病因主要有子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生（单纯性增生、复杂性增生、不典型增生）以及子宫内膜癌，也可见于使用外源性雌激素药物患者。针对育龄期女性，彩超提示子宫内膜增厚，而无临床症状，可以询问患者是否快来月经，建议下一次月经干净后3天内再次复查妇科彩超。但是如果复查时子宫内膜仍厚，则需注意。如果出现不规则阴道流血等症状，则更应引起重视。必要时行宫腔镜检查+分段诊刮，明确诊断。针对绝经后女性，子宫内膜萎缩。目前多认为绝经后女性，子宫内膜厚度不应超过5mm。彩超提示子宫内膜增厚伴异常子宫出血或阴道排液，应行宫腔镜检查并取内膜组织行病理检查确诊。

参考文献

[1]何春妮,吴志.六大妇科体检“异常”听听专家怎么说[N].家庭医生报,-11-16().

[2].中国子宫内膜增生诊疗共识[J].生殖医学杂志,,26(10):-.