导读

腹腔镜手术的顺利进行气腹是标配，但同时也有不少气腹特有的并发症产生，还有一些气腹不受人群。因此无气腹腔镜手术应运而生，但这类技术怎么进行？真能使腹腔镜手术越来越安全吗？是否也有并发症？本期告诉您！

无气腹腔镜知多少？

气腹腔镜存在的问题

什么是无气腹腔镜？

此方法有称为悬吊式腹腔镜手术，是指通过一些特殊的设备将腹壁上提，从而增加盆腔空间而进行的腹腔镜手术。

临床应用价值

——首先，最主要的是消除了二氧化碳气腹引发的并发症。

——其次，对简单手术更具优越性（如输卵管绝育术、附件切除术、卵巢囊肿剥除术、＜8cm子宫肌瘤剔除术等等）

——另外，对心肺功能影响小。

无气腹腔镜设备器械

无气腹腔镜设备

①悬吊棒：长约70mm，使用时，反方向打开成倒置L形，横杠长约37mm，水平横杠上有4个挂钩，踊跃腹壁悬吊钢针抓手链的固定。

②钢针：直径1-2mm，长约20mm，两头锋利，用于脐下腹正中线两侧皮下穿刺，用以提吊腹壁。

③钢针抓手：成E字形，中间部分与链条相连，两端各有手动的螺旋，下方有裂隙让钢针穿过。抓手分大中小，其中大的长mm、中85mm、小65mm。需根据患者下腹部耻、脐间的间距选择合适的大小。

④卷链器：固定与悬吊棒横杆上，下端悬挂钢针抓手的吊链，用以调节升降。

⑤吊链：长约30mm，下端与钢针抓手相连，上端固定于卷链器。

无气腹腔镜器械

①穿刺器（Trocar）：套管内径有3/5/10/12/15mm,因无气腹，所以套管长度只选择75cm就足够了

②其他器械：包括持针器、分离钳、吸引管、打结器、推结器及剪刀等。因无气腹，长度也比有气腹短，约30cm。

并发症

1）器械环节增多——无气腹装置结构组装比较复杂，这些装置如使用不熟练或装置本身故障可造成术中对脏器的意外损伤，加重了外科医生对器械的依赖，并且使术中改变病人体位增加了困难

2）术野暴露受限——因为没有气腹，手术暴露仅限于一个腹腔象限或半个腹腔，增大了手术难度，也更容易造成脏器的损伤

3）腹壁创伤增大——无气腹腔镜手术开始要在脐上或脐下作一2.0cm的纵向或弧形切口，切口的增大增加了腹壁的损伤。另外，腹腔内如有粘连再加上无气腹装置的过大拉力则易造成腹壁组织及腹腔内脏器的意外损伤

4）手术时间延长，感染机会增加——无气腹装置的安装增加了额外操作，术野受限都是的手术时间延长。腹壁提拉器与机械臂的连接，增大了手术污染的可能性

5）中转开腹率高——无气腹腔镜手术暴露空间有限，对病患者病情的复杂性的应对很可能不够，增加了中转开腹的几率

总结

没有万能的只有合适的手术方式

无需担心气腹并发症适用于一些特殊患者的需要，还能进行一些手术操作，既然无气腹腔镜检查这么多优点，那为什么目前仍然是气腹腔镜检查占据主流呢？

主要还是无气腹的操作空间比较受限，术野暴露也不太充分，因此很多常规气腹手术并不能很好的开展，另外就是虽然没有气腹并发症，但手术悬吊的牵拉部位的术后疼痛也是免不了的...但无气腹作为一种气腹腔镜检查的取代方法，还是有一定诊疗价值的。

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