病史回顾82岁老人，腹痛半年加重1周不能忍受来我院就诊。经我院消化科、超声科及妇科多学科会诊，最终考虑为右侧卵巢囊肿蒂扭转。重症监护病房（ICU）及麻醉科进一步评估患者手术耐受，于诊断当日晚及时给予腹腔镜探查术。术中探查证实右侧卵巢囊肿蒂部扭转三周，探查阑尾无异常；给予右附件切除，手术半小时结束。术后第三天出院。右侧卵巢囊肿扭转坏死出血，与周围组织粘连

传说中的阑尾（黑色箭头）

卵巢囊肿蒂扭转科普

蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。临床常见症状为下腹疼痛，恶心，呕吐，严重者可出现休克。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔镜（剖腹）探查手术。

妊娠合并卵巢囊肿

妊娠合并卵巢囊肿并不少见，发生卵巢扭转者也时常遇到。建议在计划怀孕前常规行盆腔B超检查，排除卵巢囊肿的存在。并不是所有卵巢囊肿都需要手术治疗，一般囊肿直径小于5cm给予观察。如果妊娠后发现卵巢囊肿，没有腹痛症状，囊肿直径小于10cm，给予观察；如果有卵巢扭转证据，需要积极尽快手术治疗。有证据支持孕期手术对胎儿不会产生不良结局；如果囊肿直径超过10cm，可在妊娠14周后择期手术。

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