年1月中旬,一位年轻患者因“牙龈出血半月,腹痛伴黑便1天”就诊我院妇产科就诊,急查“B超提示:盆腹腔大量积血,右附件中等回声团块:黄体破裂?卵巢囊肿破裂?;β-HCG:0.00mIU/mL;血常规:白细胞15.35*10E9/L,红细胞1.10*10E12/L,血红蛋白37g/L,血小板28*10E9/L;凝血功能:INR:1.44R;部分凝血活酶时间:19.20S;凝血酶原时间:15.80S;纤维蛋白原:0.85g/L”。
当时患者生命体征不稳定,病情进展迅速,立即急诊全麻下行腹腔镜右卵巢囊肿剥出术,术中妇科、血液科、输血科联合积极抢救,该患者手术经过顺利,术毕生命体征平稳后送ICU。血液科黄黎主任结合患者病史及血化验结果,当机立断,考虑为血液病:白血病可能。随即完善骨穿检查,骨髓涂片、免疫分型证实了为“急性早幼粒细胞白血病”!
立即予以维A酸20mgbid口服诱导分化,排除禁忌后予三氧化二砷针0.16mg/kg.dd1-CR,辅以制酸护胃,护肝等治疗。后复查骨髓检查提示疾病缓解,于今日好转出院。
急性早幼粒细胞白血病,在早期可产生抗凝物质,导致患者凝血功能异常,因此在早期非常危险。维甲酸是急性早幼粒细胞白血病的靶向药物,能够诱导此类白血病细胞分化,减少早期死亡率。
早期识别诊断,及时诱导分化、化疗,在血液科、妇科、输血科以及患者自身的努力下,病情化险为夷,患者终于在今日顺利出院,回家过年!
在这里,血液科全体医护人员祝您新年快乐!平安健康!
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