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疫情肆虐

整个中国放慢了步伐

然而我们救死扶伤的脚步

却从未停过

一手抓疫情防控

一手抓日常诊疗

突发腹痛，紧急就诊

1月31日，全国抗击疫情正当时。

凌晨4点，怀孕11周的张女士突然感到肚子下腹部疼痛不断，因为还有新冠疫情期，她决定忍一忍，在持续的隐痛中张女士熬到了天亮，医院就诊。

入院体格检查，查感染指标、肝肾功能、子宫附件B超及泌尿系统B超，诊断：妊娠合并右侧卵巢囊肿蒂扭转，宫内妊娠孕11周。

妇产科专家会诊，评估胎儿情况，安胎治疗，妊娠合并右侧卵巢囊肿蒂扭转如果不及时处理，胎儿可能流产，张女士的右侧卵巢功能将丧失，引起的脓毒血症严重危及生命安全。进行手术刻不容缓！

6个字，一剂定心丸

一边是刻不容缓的手术，一边是患者对手术的顾虑担心：是不是确定蒂扭转？不做行不行？会不会流产？手术用药会不会影响宝宝发育？

妇产科副主任李媛仔细介绍了手术方案：腹腔镜下探查，微创手术，切口小、出血少；避开子宫，避免宫缩；麻醉和术中用药尽可能选择B类药物，减少药物对胎儿的影响；术中尽量不使用电凝，避免手术副损伤，尽一切措施避免引起宫缩和对胎儿的影响。最终，李主任的一句话打消了张女士的顾虑：“如果不做，蒂扭转引起炎症，感染、发烧会刺激子宫收缩，导致流产。一旦卵巢坏死，必须行切除术。这场手术利大于弊！”。“必须做！尽快做！”这6个字，给张女士一家一剂定心丸。与患者家属沟通完毕，告知他们手术方案，医院启动急诊手术绿色通道，联系手术麻醉科，张女士送入手术室，在全麻下行右侧卵巢囊肿扭转复位+右侧卵巢囊肿剥除术。

及时手术，一切安好

由于手术及时，张女士的腹痛缓解了，右侧卵巢囊肿剥除后，保留了右侧卵巢，胎儿各项指标正常。漂亮的张女士的腹部仅仅是3个小创口贴盖着1公分不到的创口，不用担心越来越大的宝宝影响腹部切口的愈合。

科普时间

Q1

卵巢囊肿为什么会蒂扭转？

A：出现卵巢囊肿的蒂扭转，是由于卵巢的解剖结构决定的。

卵巢在盆腔内是一个相当游离的器官，并不是直接附着在骨盆等固定结构上，而是由两根韧带进行固定的，也称之为蒂，一根是向骨盆方向的，叫卵巢的骨盆漏斗韧带；另外一个是与子宫相连的，叫卵巢的固有韧带。卵巢就像一根绳子上栓的一颗石头。正常情况下，卵巢小，质量小，在盆腔内稍微活动，也不至于引起链接的韧带发生变化。

如果卵巢上有囊肿生长，就可能因为卵巢的活动牵拉韧带，导致蒂部扭转，并出现相应的症状，主要是剧烈的腹痛。一般发生在体位突然变化的时候，而怀孕期间以及产后产褥期子宫大小，位置都可以改变，韧带松弛，更容易发生扭转。

Q2

为什么右侧卵巢囊肿蒂扭转发生率高于左侧？

A：右侧卵巢囊肿蒂扭转高于左侧的原因在于右侧的盆腔较左侧空虚，右侧卵巢在盆腔的活动度相对于左侧大，且盲肠蠕动较多有关，因此，在急剧的体位变化或肠蠕动后易发生扭转。

Q3

孕期卵巢囊肿发生率高吗？

A：妊娠女性每人就有1人合并附件肿物。

90%是功能性囊肿，即为黄体囊肿或滤泡囊肿，这些囊肿属于正常现象，一般早期黄体囊肿不做择期手术，等到孕中期，激素水平稳定，囊肿会缩小，以观察为主。如果孕中期囊肿还在长大，则考虑手术。

科室简介

医院妇产科妇科手术以微创、无创技术为特色呵护妇女检健康。腹腔镜手术开展十余年，可完成腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、全子宫（次全子宫）切除术、异位妊娠保留输卵管（切除输卵）术，卵巢囊肿剥除术及不孕手术。宫腔镜开展治疗子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤电切术。开展经脐（或经阴道）单孔腹腔镜手术。经阴道手术，无须开腹，术中出血少，恢复快。开展经阴道手术系列包括经阴道全子宫切除术、阴道前后壁修补，经阴道疤痕妊娠切除术，经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴修补成型术等，特别是保留子宫的盆底脱垂手术有特色。传统开腹同时开展妇科恶性肿瘤根治手术（如宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌）及常规开腹手术。

科室医务人医院进修学习，通过学习新知识、新技术，不断提高业务水平，与医疗前沿接轨。妇产科全体成员遵循“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，诚实守信，优质服务。

▍信息来源：万载仁医

▍综合编辑：万载在线柠檬

▍法律顾问：汤水根律师

江西求理律师事务所

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