邓女士，28岁，湖南祁东人。年7月23日初诊医院。以“腹部疼痛3年，加重1月余”为主诉。年5月30医院，依B超右侧卵巢囊肿，大小7*8cm，确诊右侧卵巢巧克力囊肿。因未婚拒绝手术，经人介绍寻求中医保守治疗。询平素月经周期规律，月经量少，色暗红，有血块，腹痛，腹胀，逐年加重，腰酸困，饮食喜辛辣刺激，眠差耳痛，二便可。舌淡红，有裂纹，苔厚，脉沉虚细滑。辨病：症瘕。辨证：肝郁气滞，瘀血内停，食积脾虚，寒热错杂，阴虚湿热并见。治法：疏肝健脾，理气活血，消食化积，止痛消症。方选：逍遥散合少腹逐瘀汤加味。处方：柴胡10克，当归15克，白芍10克，茯苓15克，炒白术15克，薄荷8克，桂枝3克，干姜5克，小茴香5克，元胡10克，没药10克，赤芍12克，蒲黄炭10克，五灵脂10克，香附10克，川芎10克，当归12克，桃仁10克，莪术10克，红花10克，陈皮10克，鸡内金15克，焦三仙各10克，黄芩10克，党参15克，炒酸枣仁15克，石斛20克，知母10克，百合15克，制首乌30克，黄连5克，炙甘草10克。7剂，水煎服，每日一剂。此后坚持每周来诊1次，多种症状渐次减轻。年7月23日第8诊，B超提示：右附件囊肿较前缩小，大小4.6*3.6cm。仍效不更方，守方再用。年10月8日第16诊。再服上方57剂，腹痛症状明显减轻，睡眠好转。现有行经期腹痛腹胀。当日查B超：右附件囊肿，大小3.9*1.4cm；精神可，二便可。舌暗红，苔厚，脉弦细滑。方证相符，效果已显。药随证减，缩小其制，方能持久。当归10克，白芍10克，莪术10克，茯苓15克，炒白术15克，陈皮10克，鸡内金15克，焦三仙10克，黄芩8克，夜交藤20克，黄连5克，桔梗10克，干姜5克，炙甘草10克，防风10克，僵蚕10克，浙贝母10克，知母10克，玄参12克，麦冬12克。每日一剂，水煎服。7剂。年12月7日第21诊，腹痛症状消失，无明显不适。查B超：双附件未见明显异常。舌淡稍暗，苔白厚，脉稍滑。有形之邪虽消，气血尚未全复，积食仍有迹象。还得用原方巩固疗效。按语：卵巢巧克力囊肿辨证为肝郁气滞，瘀血内停，用逍遥散合少腹逐瘀汤加味，是中医基本功。还能看出食积脾虚，寒热错杂，阴虚湿热并见，是多年的经验告诉我这个病不是那么简单，促使我在临床上着意寻找有关寒热并见，阴虚湿热同在的证据。既然有了认识上的全面，用药上就能做到多而不杂，面面俱到。多年来我强调食积致病，现在越来越觉得食积是症瘕积聚的根源。换言之，症瘕积聚有很多情况下是吃出来的。所以本案消食的焦三仙、鸡内金，健脾的党参、白术、茯苓功不可没。以往常担心寒热并用，滋阴化湿并用会不会药效抵消？现在看来大可不必顾虑，相反相成，并行不悖。（医助韩欣汝协助整理）

吴喜荣医师小传：

传统中医专家，中医世家。从事中医临床四十余年，曾主编参编《新婚与妇幼保健》《中医临床精要》《首千金方研究》《现代临床用药》等，发表论文10余篇。曾应邀在西安及青海、甘肃、广西等地以及美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、新加坡、波黑等国家讲学会诊，宣扬中医。临床以简便廉验为特点，患者来自省内外、国内外。主治：妇科、儿科、内科以及疑难杂症。

西安工作安排：

1.周一、四上午自强西路医院。

2.周二上午石油学院东门向南米益群国医馆。

3.周二下午、周五上午西华门国医馆（医院门口西边）。

4.周三、六上午公园北路万全堂国医馆。

5.周五下午易圣堂（东大街号大差市十字东北角座北向南）。

手机:（