吴喜荣医案bull卵巢囊肿

邓女士,28岁,湖南祁东人。年7月23日初诊医院。以“腹部疼痛3年,加重1月余”为主诉。年5月30医院,依B超右侧卵巢囊肿,大小7*8cm,确诊右侧卵巢巧克力囊肿。因未婚拒绝手术,经人介绍寻求中医保守治疗。询平素月经周期规律,月经量少,色暗红,有血块,腹痛,腹胀,逐年加重,腰酸困,饮食喜辛辣刺激,眠差耳痛,二便可。舌淡红,有裂纹,苔厚,脉沉虚细滑。辨病:症瘕。辨证:肝郁气滞,瘀血内停,食积脾虚,寒热错杂,阴虚湿热并见。治法:疏肝健脾,理气活血,消食化积,止痛消症。方选:逍遥散合少腹逐瘀汤加味。处方:柴胡10克,当归15克,白芍10克,茯苓15克,炒白术15克,薄荷8克,桂枝3克,干姜5克,小茴香5克,元胡10克,没药10克,赤芍12克,蒲黄炭10克,五灵脂10克,香附10克,川芎10克,当归12克,桃仁10克,莪术10克,红花10克,陈皮10克,鸡内金15克,焦三仙各10克,黄芩10克,党参15克,炒酸枣仁15克,石斛20克,知母10克,百合15克,制首乌30克,黄连5克,炙甘草10克。7剂,水煎服,每日一剂。此后坚持每周来诊1次,多种症状渐次减轻。年7月23日第8诊,B超提示:右附件囊肿较前缩小,大小4.6*3.6cm。仍效不更方,守方再用。年10月8日第16诊。再服上方57剂,腹痛症状明显减轻,睡眠好转。现有行经期腹痛腹胀。当日查B超:右附件囊肿,大小3.9*1.4cm;精神可,二便可。舌暗红,苔厚,脉弦细滑。方证相符,效果已显。药随证减,缩小其制,方能持久。当归10克,白芍10克,莪术10克,茯苓15克,炒白术15克,陈皮10克,鸡内金15克,焦三仙10克,黄芩8克,夜交藤20克,黄连5克,桔梗10克,干姜5克,炙甘草10克,防风10克,僵蚕10克,浙贝母10克,知母10克,玄参12克,麦冬12克。每日一剂,水煎服。7剂。年12月7日第21诊,腹痛症状消失,无明显不适。查B超:双附件未见明显异常。舌淡稍暗,苔白厚,脉稍滑。有形之邪虽消,气血尚未全复,积食仍有迹象。还得用原方巩固疗效。按语:卵巢巧克力囊肿辨证为肝郁气滞,瘀血内停,用逍遥散合少腹逐瘀汤加味,是中医基本功。还能看出食积脾虚,寒热错杂,阴虚湿热并见,是多年的经验告诉我这个病不是那么简单,促使我在临床上着意寻找有关寒热并见,阴虚湿热同在的证据。既然有了认识上的全面,用药上就能做到多而不杂,面面俱到。多年来我强调食积致病,现在越来越觉得食积是症瘕积聚的根源。换言之,症瘕积聚有很多情况下是吃出来的。所以本案消食的焦三仙、鸡内金,健脾的党参、白术、茯苓功不可没。以往常担心寒热并用,滋阴化湿并用会不会药效抵消?现在看来大可不必顾虑,相反相成,并行不悖。(医助韩欣汝协助整理)

吴喜荣医师小传:

传统中医专家,中医世家。从事中医临床四十余年,曾主编参编《新婚与妇幼保健》《中医临床精要》《首千金方研究》《现代临床用药》等,发表论文10余篇。曾应邀在西安及青海、甘肃、广西等地以及美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、新加坡、波黑等国家讲学会诊,宣扬中医。临床以简便廉验为特点,患者来自省内外、国内外。主治:妇科、儿科、内科以及疑难杂症。

西安工作安排:

1.周一、四上午自强西路医院。

2.周二上午石油学院东门向南米益群国医馆。

3.周二下午、周五上午西华门国医馆(医院门口西边)。

4.周三、六上午公园北路万全堂国医馆。

5.周五下午易圣堂(东大街号大差市十字东北角座北向南)。

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